In literature, the use of gadolinium perfusion magnetic resonance imaging (GP-MRI) is recommended in Kienböck's disease to evaluate the lunate bone’s perfusion. This survey study sought to assess how GP-MRI findings affect the management preferences of hand surgeons. A questionnaire consisting of 11 scenarios differing in ulnar variance, GP-MRI findings and management preferences was developed. The scenarios were designed based on the last published clinical guidelines. The questionnaire was sent to the members of a national hand surgery society consisting of 160 hand surgeons. Sixty-six surgeons completed the questionnaire. The surgeons’ preferences changed significantly by ulnar variance in stages II and IIIA, and by GP-MRI in stages I and II. No need for other diagnostic tools was found in any of the scenarios. Management preferences of the study participants related to alterations in ulnar variance and treatment choices in all stages were in accordance with previously published clinical and survey studies. This study showed that GP-MRI findings significantly changed the management preferences of hand surgeons in early stages of Kienböck's disease. There was no significant tendency among the participants to use further assessment tools beyond direct radiography, MRI, and GP-MRI. Given the study results and the literature, we emphasize the limited and well-defined indications of GP-MRI in Kienböck’s disease.

Dans la littérature, l’utilisation d’une imagerie par résonance magnétique nucléaire avec injection de gadolinium (IRM-IG) est recommandée dans la maladie de Kienböck pour évaluer la vascularisation du lunatum. Le présent sondage visait à évaluer l’effet de l’IRM-IG sur les choix thérapeutiques des chirurgiens de la main. Nous avons bâti un questionnaire consistant en 11 scénarios différents selon la variance ulnaire, les résultats de l’IRM-IG et les choix thérapeutiques. Ces scénarios ont été bâtis en fonction des dernières recommandations publiées. Ce questionnaire a été envoyé aux membres d’une société nationale de chirurgien de la main comportant 160 chirurgiens. Soixante-six ont complété le questionnaire. Les préférences des chirurgiens variaient de façon significative selon la variance ulnaire aux stades II et IIIA, et selon le résultat de l’IRM-IG aux stades I et II. Aucun autre outil diagnostique dans aucun des scénarios n’a été jugé significativement nécessaire. Les choix thérapeutiques des participants au présent sondage concernant l’effet des variations de la variance ulnaire et les choix thérapeutiques à tous les stades étaient conformes aux sondages et études cliniques déjà publiées. Cette étude montre que les résultats de l’IRM-IG influent de façon significative sur les choix thérapeutiques des chirurgiens de la main dans les stades précoces de la maladie de Kienböck. Il n’y avait pas de tendance significative parmi les participants à utiliser d’autres outils d’évaluation au-delà des radiographies standards, de l’IRM et de l’IRM-IG. A la lumière des résultats de ce sondage et de la littérature, nous soulignons les indications limitées et bien définies de l’IRM-IG dans la maladie de Kienböck.

Level IV, Decision Analysis