La cirugía gástrica clásica (antrectomía, gastrectomía 4/5, gastrectomía total) sólo se realiza en la actualidad en la cirugía del cáncer o en el marco de las complicaciones de la enfermedad ulcerosa. En cambio, la cirugía bariátrica está en plena expansión para el tratamiento quirúrgico de la obesidad tras el fracaso del tratamiento médico. Existen numerosos procedimientos, como las cirugías denominadas «restrictivas», como el anillo perigástrico y la gastrectomía longitudinal tubular o sleeve gastrectomy, y las cirugías denominadas «malabsortivas», como el bypass gástrico en Y de Roux y otros procedimientos de derivación duodenal. La mortalidad se ha reducido estos últimos años, tanto en la cirugía gástrica clásica, mediante un mejor conocimiento de los factores de riesgo de morbimortalidad que permiten optimizar la condición de los pacientes antes de la cirugía, como también en la cirugía bariátrica, debido a una mejora y estandarización de la técnica quirúrgica y del tratamiento perioperatorio. Sin embargo, a pesar de que existe tendencia a una disminución de las complicaciones, siguen estando presentes y algunas son específicas del montaje quirúrgico, mientras que otras son comunes al principio mismo de la cirugía de pérdida de peso. Por todos estos motivos, es necesaria la vigilancia de los pacientes operados, que debe llevarse a cabo durante toda la vida de los pacientes.