En Belgique, l’anaphylaxie suite à une piqûre de guêpe est classiquement associée à une allergie au venin de guêpe Vespula. L’anaphylaxie à la poliste n’est pas décrite jusqu’à présent.

Cas clinique : Une patiente de 58 ans, connue pour une hypertension artérielle traitée par nébivolol, a présenté une anaphylaxie (grade 2 selon Müller) en Belgique (Hainaut) suite à une piqûre d’insecte : 5minutes après une piqûre au niveau de l’épaule droite, rash urticarien généralisé, nausées et malaise avec tendance vertigineuse, sans perte de connaissance. L’insecte n’a pu être identifié, mais aurait laissé son dard dans la plaie. Evolution favorable après remplissage vasculaire, corticostéroïdes systémiques et antihistaminique. Adrénaline non administrée.

Bilan allergologique 3 mois après la piqûre : IDR positive à 1μg/ml pour le venin de guêpe Vespula, mais négative pour l’abeille jusque 1μg/ml. IDR poliste non réalisée (venin non disponible en Belgique). IgE spécifiques (IgEs, ImmunoCAP, kU/l) : i4 (Polistes spp) 3.12, i77 (Polistes dominulus) 2,56, i3 (Vespula spp) 0,20 ; Pol d5 3,53, Ves v5 3,66. IgEs négatives pour l’abeille, Api m1, Api m2, Api m10, Ves v1, et frelon européen i75 ; 0214 (CCD MUXF3) 0,18 kU/l. Tryptase basale 4,3μg/l. Soit une sensibilisation nettement prédominante pour la poliste, suggérant son implication clinique. À noter que la guêpe peut aussi laisser son dard, mais beaucoup moins souvent que l’abeille. L’ITS poliste n’étant pas disponible en Belgique, décision après concertation allergologique de proposer une ITS Vespula, vu les taux similaires de Ves v5 et Pol d5, avec suivi rapproché et trousse de secours étant donné un risque d’efficacité moindre.

Ceci est le tout premier cas d’anaphylaxie à la poliste décrit en Belgique. Cet hyménoptère est déjà observé depuis plusieurs années en Belgique, mais n’avait pas encore donné lieu à une anaphylaxie prouvée. Etant donné les conditions météorologiques particulièrement chaudes ces dernières années, avec des hivers doux, nous sensibilisons les allergologues du Nord de la France et de Belgique à l’implication potentielle de la guêpe poliste lors des réactions aux hyménoptères.