Prescription d’omalizumab pendant la grossesse chez des patientes atteintes d’urticaire chronique spontanée : résultats d’une étude rétrospective française - 12/05/21
, E. Amsler 2, A.S. Darrigade 3, A.C. Fougerousse 1, Z. Reguiai 4, F. Castelain 5, A. Soria 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’urticaire chronique spontanée (UCS) est une pathologie fréquente touchant 1 % de la population, le plus souvent des femmes. L’omalizumab est actuellement recommandé dans la prise en charge des UCS résistantes à 4cp/j d’anti-histaminique [1, 2]. Bien que l’utilisation d’omalizumab ait déjà été rapporté comme sûre chez des patientes enceintes atteintes d’asthme sévère dans une cohorte nord-américaine [3], peu d’études ont étudié les conséquences maternelles et fœtales éventuelles de l’omalizumab chez des patientes enceintes atteintes d’UCS [4, 5, 6, 7].
Méthodes |
Etude rétrospective de 12 patientes traitées par omalizumab pour une UCS, qui ont déclaré une grossesse sous ce traitement.
Résultats |
Douze patientes(29 à 42 ans)ont été inclues dans l’étude. Le traitement par omalizumab avait été introduit à la posologie de 300mg toutes les 4 semaines pour une UCS résistante à 4cp/j d’anti-histaminique. Cinq patientes avaient un terrain atopique. Toutes les patientes avaient une UCS modérée à sévère avec un score UAS>15 et/ou un score DLQI>10. Le traitement par omalizumab avait été introduit avant le début de la grossesse chez toutes les patientes, par conséquent, toutes les patientes ont été exposées à ce traitement pendant le premier trimestre de grossesse. Cinq patientes ont interrompu le traitement pendant le premier trimestre et 2 pendant le deuxième trimestre en raison d’une rémission de l’UCS et de la crainte de complications fœtales. Sur les 12 patientes, 7 ont eu une grossesse et un accouchement sans complication, 2 ont eu un accouchement par césarienne en raison de trouble du rythme cardiaque fœtal, 2 ont eu une fausse couche spontanée au premier trimestre et 1 a eu une fausse couche spontanée au 2e trimestre. Aucune malformation fœtale n’est à noter sur les 9 nouveau-nés.
Discussion |
Dans notre étude, aucune complication fœtale de l’omalizumab n’a été retrouvé, ce qui est concordant avec les publications antérieures dans l’UCS et dans l’asthme (registre EXPECT). Trois patientes ont eu une fausse couche spontanée (25 %) ce qui est comparable de taux de fausse couche spontanée dans la population française [8].
Conclusion |
Omalizumab est un traitement sûr et efficace chez les femmes enceintes atteintes d’UCS.
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Vol 61 - N° 4
P. 259-260 - mai 2021 Retour au numéro
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