Réaction d’hypersensibilité immédiate au MISOPROSTOL dans le cadre d’une interruption volontaire de grossesse - 12/05/21
Résumé |
Introduction |
Le MISOPROSTOL,médicament de référence lors des interruptions médicales et volontaires de grossesse (IVG et IMG),peut être inducteur d’hypersensibilité (HS)immédiate.
Méthodes |
Mme E, 33 ans, adressée pour suspicion d’allergie au MISOONE, IBUPROFENE et VOGALENE lors d’une IVG. Elle a eu 3 fausses couches spontanées (FCS), 1 IVG médicamenteuse en 2019. Dans l’heure suivant l’IVG, présence d’un angioèdeme des muqueuses buccales avec œdème lingual, oropharyngé, dysphagie, pas de réaction cutanée, ni gêne respiratoire. Pas de tryptase dosée. Trois médicaments imputés de principe jusqu’à réalisation de l’enquête allergologique.
Résultats |
Pricks tests (PT)+aux spécialités de MISOPROSTOL (MISOONE,GEEMISO). Erythème à 10mm sans papule (T+ érythémateux). PT VOGALENE et PRIMPERAN, IDR PRIMPERAN. Enquête allergologique en cours (TPO VOGALENE prévu et réalisation test d’activation basophiles au MISOPROSTOL).Reprise IBUPROFENE avec excellente tolérance (non imputable).
Discussion |
Le MISOPROSTOL est un analogue synthétique de la Prostaglandine E1. Indiqué dans les IMG et IVG pour son effet de contraction des fibres musculaires lisses du myomètre, il provoque le relâchement du col utérin et l’expulsion. Selon l’Institut National d’Etudes Démographiques, nombre d’IVG en 2017 : 216 685 pour 767 000 naissances, taux d’IVG à 14,8 pour 1000 femmes. Selon le rapport de l’agence de la biomédecine de 2016 : 5926 IMG en 2015. Le MISOPROSTOL est un médicament d’usage courant en gynécologie. Il peut provoquer des réactions d’HS immédiates rarement décrites dans la littérature. Pour ceux décrits, les réactions arrivent dans les 5min à 1h avec des grades II à III Ring et Messmer. Réactions d’HS retardées également décrites. Selon les données de notre centre de pharmacovigilance, au niveau de la base mondiale, 930 cas d’HS ont déjà été décrits avec 62 cas français dont 80 % liés au CYTOTEC.
Conclusion |
Le MISOPROSTOL, médicament indispensable lors d’IVG et IMG, gestes de pratique journalière en gynéco-obstétrique, ne présente pas, pour la majorité des cas, d’effets indésirables majeurs. Cependant, de rares cas d’HS ont été décrits. Au vu de ses observations, une déclaration des effets indésirables plus systématique semble souhaitable.
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Vol 61 - N° 4
P. 267 - mai 2021 Retour au numéro
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