La suspicion d’hypersensibilité allergique à l’aspirine est parfois évoquée en cas de nécessité d’antiagrégants (AG) plaquettaires. Il n’existe pas de consensus sur la réintroduction de l’aspirine AG. Des protocoles d’induction de tolérance avec plusieurs paliers sont proposés sans avoir confirmé au préalable le diagnostic d’hypersensibilité. Nous rapportons ici, la tolérance d’un protocole court (2 doses) de réintroduction de l’aspirine AG.

Une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique a été menée dans notre service entre 2012 et 2018. Tout patient majeur, ayant eu des tests cutanés et une réintroduction de l’aspirine AG<500mg, a été inclus. Le protocole consistait en l’administration, per os, à T0, d’un placebo puis à T30min, d’une dose de 50mg d’aspirine, à T90min de 100mg (ou le reste de la dose cumulée décidée en amont) et à T150min, d’un placebo.

Parmi les 152 patients inclus, 13 (8,6 %) avaient un test de provocation oral (TPO) à l’aspirine AG positifs. Aucune réaction sévère n’était rapportée. Aucun test cutané à l’aspirine n’était positif. Dans la population TPO positif, les signes respiratoires lors de la réaction initiale étaient plus fréquemment rapportés (38 % contre 9,3 % des patients TPO négatif, p=0,026) et un AINS était plus souvent impliqué lors de la réaction initiale (38 % contre 12 % des patients TPO négatif, p=0,016). Aucune différence n’existait entre les groupes TPO positif versus TPO négatif en termes de caractéristiques cliniques et d’antécédents.

Cette étude rapporte la bonne tolérance d’un protocole de réintroduction court, en 2 doses, de l’aspirine AG, devant une suspicion d’hypersensibilité à l’aspirine.