Ces dernières années les CEE ont permis de montrer leur importance dans la recherche clinique, notamment dans la rhinite allergique. Le test de provocation nasale (TPN) est une méthode validée pour étudier la rhinite allergique. Mais en raison de la difficulté de réaliser ces tests à grande échelle, ils ne sont que rarement utilisés dans les études cliniques sur des grandes cohortes. L’objectif de cette étude est d’évaluer la fréquence de la réponse nasale chez des patients allergiques au pollen de bouleau lors d’expositions contrôlées aux allergènes de bouleau dans la CEE ALYATEC.

Trente patients rhinitiques au pollen de bouleau avec tests cutanés et IgE spécifiques positifs vis-à-vis du pollen de bouleau ont été inclus dans cette étude monocentrique, en simple-aveugle, contrôlée versus placebo, après un résultat positif au TPN aux allergènes de bouleau. Ils ont ensuite été exposés deux jours consécutifs dans la CEE à un placebo, puis plusieurs fois aux allergènes de bouleau. La réponse nasale a été évaluée à l’aide du TNSS (Total Nasal Symptom Score) toutes les 30min au cours des 4h d’exposition et considérée comme positive lorsque le TNSS≥5, selon les recommandations EAACI.

Parmi les 30 patients ayant présenté une réponse nasale positive lors du TPN à une dose moyenne réactogène de 260,04ng et une dose moyenne cumulative de 324,70ng, 18 patients ont eu un TNSS≥5 au cours des 2 dernières heures lors de la 1ère exposition allergénique dans la CEE. 21 patients ont présenté une réponse nasale positive dans les 4h d’exposition. Aucun sujet n’a présenté de réponse nasale positive lors de l’exposition placebo. La réponse nasale dans la CEE a été induite par une dose estimée à 17,5ng de Bet v1 par patient. Le temps moyen nécessaire pour obtenir un TNSS≥5 dans la CEE est de 70±37min.

Soixante pour cent des patients avec un TPN positif aux allergènes de bouleau ont présenté une réponse nasale positive aux allergènes Bet v1 à la première exposition dans la CEE ALYATEC. Nos résultats démontrent l’importance de la CEE pour étudier la rhinite allergique au pollen de bouleau dans des conditions contrôlées, à des taux d’allergènes significativement inférieurs à ceux obtenus lors du TPN.