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Blalock-Taussig shunt versus duct stenting for congenital heart diseases with ductal-dependent pulmonary circulation: Multicenter international study (BLADE) - 18/05/21

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2021.04.178 
E. Valdeolmillos 1, , Z. Jalal 1, 2, G. Butera 3, S. Malekzadeh-Milani 4, G. Sarquella Brugada 5, A. Mendoza 6, P. Betrian 7, A. Baruteau 8, C. Ovaert 9, F. Ballesteros 10, F. Coserria 11, J. Thambo 1, 2
1 Unité Médico-Chirurgicale des Pathologies Cardiaques Congénitales du Fœtus de l’Enfant et de l’Adulte, CHU Bordeaux, Hôpital Cardiologique du Haut Lévêque, Bordeaux, France 
2 IHU Liryc, Electrophysiology and Heart Modeling Institute, Fondation Bordeaux Université, Bordeaux, France 
3 Evelina London Children's Hospital, London, UK 
4 Necker University Hospital, Paris, France 
5 Sant Joan de Deu University Hospital, Barcelona, Spain 
6 12 de Octubre University Hospital, Madrid, Spain 
7 Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain 
8 Nantes University Hospital, Nantes, France 
9 Marseille University Hospital, Marseille, France 
10 Gregorio Marañon University Hospital, Madrid, Spain 
11 Virgen del Rocío University Hospital, Seville, Spain 

Corresponding author.

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Résumé

Introduction

Ductal stenting (DS) procedure has been proposed as an alternative to aortopulmonary shunts in congenital heart disease with ductal-dependent pulmonary blood flow. Most reports comparing both techniques have limited numbers of patients and describe single-centre experience.

Objective

The primary aim was to compare procedural overall survival to next-stage palliative or surgical repair.

The secondary objectives were:

– survival to 30days, discharge, 1-year survival and up to the present;

– early hospital morbidity;

– incidence of re-interventions;

– risk factors for morbidity and mortality;

– predictive factors of success;

– pulmonary artery growth.

Infants<1year of age with duct- dependent pulmonary blood flow palliated, either mBTS or DS, as their first procedure were included.

Method

This is a retrospective, international multicenter study conducted in tertiary European centers with paediatric and congenital cardiology activity.

Results

A total of 644 patients were included. In total, 178 patients underwent DS procedure, and in 466 patients a mBTS was attempted. All baseline characteristics were similar between the 2 groups. DS procedure was elective in 78%. DS was approached predominantly from a femoral approach (65%). Most stents placed were mounted on 3.5- to 4-mm balloon and most cases required 1 or 2 stents (45%). DS was successful in 81%. DS failed was often related to univentricular physiology and duct morphology. A slightly increased risk of reintervention DS group was observed. Subsequent analysis (including the propensity score adjustment) is currently undertaken and would be available within the next months, to be described during the congress.

Conclusion

There is a lack of data on large paediatric cohort comparing these techniques. Experienced shared from high-volume institutions would be a major interest to better define issues and may help to better establish the risk–benefit balance of the two therapeutic options.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 13 - N° 2

P. 221 - mai 2021 Retour au numéro
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