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Incontinence urinaire - 18/05/21

[UN 1600]  - Doi : 10.1016/S1283-0828(21)58100-9 
M.J. Acierno, MBA, DVM a, M.A. Labato b,  : DVM
a Département de médecine, Université du Midwest, 5715 West Utopia Road, Glendale, AZ 85308, États-Unis 
b École Vétérinaire Cummings, Tufts University, 200 Westboro Road, North Grafton, MA 01536, États-Unis 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'incontinence urinaire canine touche principalement (mais pas exclusivement) la chienne et se manifeste par des fuites urinaires en goutte-à-goutte entrecoupées de mictions volontaires. Le diagnostic repose sur l'exclusion d'une pollakiurie, d'une polyurie, d'une nycturie ou d'un trouble comportemental grâce au recueil précis des commémoratifs, à un examen clinique et neurologique complet, un hémogramme et un examen cytobactériologique des urines. L'incontinence peut être d'origine neurogène ou non. Ses deux principales causes non neurogènes sont l'incompétence du sphincter urétral (ISU) et l'ectopie urétérale. L'ISU apparaît souvent quelques années après une ovariohystérectomie, sans que le lien de cause à effet ne soit totalement compris. En raison de sa forte prévalence, son diagnostic est souvent empirique. Les animaux semblent bien répondre au traitement médical mais, dans certains cas réfractaires, de nouvelles techniques peu invasives, empruntées à la médecine humaine - injection sous-urétrale d'agents comblants ou pose d'un sphincter artificiel hydraulique - peuvent représenter des options intéressantes. Les techniques chirurgicales, largement employées en humaine, sont encore peu développées en médecine vétérinaire. L'ectopie urétérale touche surtout les très jeunes chiennes et s'accompagne souvent d'autres anomalies du tractus urogénital. Les radiographies de contraste ou l'échographie sont des méthodes diagnostiques très employées, mais la cystoscopie rigide donne de meilleurs résultats et permet un traitement mini-invasif simultané au laser. Ce traitement, associé ou non au traitement médical, permet la récupération de la continence chez la majorité des animaux. L'instabilité du détrusor peut être non idiopathique, et répondre au traitement de la cause sous-jacente, ou idiopathique et répondre à l'administration d'anticholinergiques. Les chiennes ayant une vessie intrapelvienne ne sont pas toutes incontinentes. Comme une malformation vésicale ou un dysfonctionnement urétral sont certainement en cause, le traitement médical et/ou la mise en place d'un sphincter artificiel peuvent représenter des options intéressantes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Incontinence, Incompétence du sphincter urétral (ISU), Uretères ectopiques, Instabilité (hyperactivité) du muscle détrusor, Vessie pelvienne


Plan


 This translation of Canine Incontinence by Mark J. Acierno, Mary Anna Labato from Urology, An Issue of Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (Volume 49-2) was published by arrangement with Elsevier Inc.
 Cette traduction de l'article Canine Incontinence de Kristine Mark J. Acierno, Mary Anna Labato, issu de Urology, numéro de la revue Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice (Volume 49-2) a été publiée avec l'accord d'Elsevier Inc.


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