A nine year-old girl, having high temperature and stomach ache symptoms, was diagnosed with primary haematophagocytic lymphohistiocytosis. During the treatment, she had neutropenic fever, dyspnea and bronchospasm. Laboratory tests revealed a 7,189,566 cytomegalovirus (CMV)-DNA copies/mL. Ganciclovir therapy was started for CMV pneumonia. At the second infusion of ganciclovir, she had dyspnea, bronchospasm, tachycardia and urticaria. Adrenaline, antihistamines and corticosteroids were administered for anaphylaxis. Treatment was replaced with valganciclovir but there was no clinical or laboratory regression. Because valganciclovir was ineffective and foscarnet could not be provided, we decided to apply desensitization with ganciclovir without performing skin tests because the reaction was anaphylactic. Total dose was 350mg, for the patient's weight of 35kg, according to 10mg/kg daily dose. A (1/1000 dilution), B (1/100 dilution), C (1/10 dilution) and D (no dilution) solutions were prepared. Desensitization began with a 1/10,000^e of the therapeutic dose, followed by 14 administrations of increasing doses every 30 minutes and lasted 6.5 hours. There was no reaction during desensitization. Patient was subsequently treated with ganciclovir every day without any problem for 21 days. After the treatment, clinical symptoms resolved and CMV-DNA copies were found<31IU/mL. In conclusion, we present a rare case of ganciclovir hypersensitivity (allergic or non-allergic?) and a novel protocol of ganciclovir desensitization.

Une fillette de neuf ans, ayant une fièvre élevée et des maux d’estomac, a été diagnostiquée comme ayant une lymphohistiocytose hémaphatogocytaire primaire. Pendant le traitement, elle a présenté une fièvre neutropénique, une dyspnée et un bronchospasme. Les tests de laboratoire ont révélé 7 189 566 copies/mL d’ADN du cytomégalovirus (CMV). Un traitement au ganciclovir a été instauré pour une pneumonie à CMV. Lors de la deuxième perfusion de ganciclovir, elle a présenté une dyspnée, un bronchospasme, une tachycardie et une urticaire. Cette réaction anaphylactique a été traitée par de l’adrénaline, des antihistaminiques et des corticoïdes. Le traitement a été remplacé par le valganciclovir, mais sans régression clinique ou biologique. Le valganciclovir étant inefficace et le foscarnet n’ayant pas pu être administré, nous avons décidé d’appliquer une désensibilisation au ganciclovir sans effectuer de tests cutanés, car la réaction était anaphylactique. La dose totale a été de 350mg, pour un poids de 35kg, selon une dose quotidienne de 10mg/kg. Des solutions A (dilution 1/1000), B (dilution 1/100), C (dilution 1/10) et D (sans dilution) ont été préparées. La désensibilisation a commencé avec une dose de 1/10 000^e de la dose thérapeutique, suivie de 14 administrations de doses croissantes toute les 30 minutes, et a duré 6,5 heures. Aucune réaction n’est survenue pendant la désensibilisation. La patiente a ensuite été traitée avec du ganciclovir tous les jours sans problème pendant 21 jours. Après le traitement, les symptômes cliniques se sont résolus et des copies d’ADN-CMV ont été trouvées<31IU/mL. En conclusion, nous présentons un cas rare d’hypersensibilité au ganciclovir et un nouveau protocole de désensibilisation à ce médicament.