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Pathologie des vésicules séminales - 21/05/21

[18-657-A-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(21)73313-9 
P. Lainé-Caroff a, , P. Meria b, F. Bruyere a, A. Giwerc b
a Service d'urologie, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnelle, 37044 Tours, France 
b Service d'urologie de Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Résumé

Les affections des vésicules séminales (VS) sont rares et peu connues des urologues. Les symptômes les plus fréquents sont l'hémospermie et les douleurs périnéales. Elles ont beaucoup profité de l'avènement de l'imagerie, et en particulier de l'imagerie par résonance magnétique, pour établir un diagnostic précis. Les étiologies non tumorales sont en majorité des vésiculites infectieuses. Les tumeurs bénignes sont peu fréquentes et sont principalement des kystes simples dont la symptomatologie dépend de leur taille. Leur prise en charge est adaptée en fonction de l'importance des symptômes et de la gêne occasionnée. Les cancers des VS correspondent le plus souvent à un envahissement par un adénocarcinome de prostate. Les tumeurs malignes primitives sont des carcinomes dans deux tiers des cas et plus rarement des sarcomes. Les métastases des VS sont rarissimes. En plus de ces maladies infectieuses et tumorales existent les anomalies congénitales des VS révélées par des troubles de la fertilité associés fréquemment à une hypospermie. On retrouve alors une agénésie uni- ou bilatérale des vésicules, qui doit faire rechercher une mucoviscidose. En cas de doute sur une pathologie tumorale, une biopsie est réalisée par voie endorectale, sauf en cas de forte suspicion de sarcome. Le traitement chirurgical des VS correspond à une vésiculectomie unilatérale qui peut se faire par voie ouverte ou laparoscopique, avec un essor grandissant de la chirurgie robotique.

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Mots-clés : Vésicules séminales, Calculs des vésicules séminales, Kystes des vésicules séminales, Tumeurs des vésicules séminales, Vésiculites séminales, Infections sexuellement transmissibles, Amylose


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