L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact médico-économique de la télé-expertise en échographie obstétricale. Elle s’appuie une modélisation de minimisation des coûts. L’analyse de référence est basée sur la pratique du Dr Quarello qui depuis plus de deux ans effectue des télé-expertises asynchrones pour collègues médecins et sages-femmes de la région PACA.

Une étude de minimisation des coûts par arbre de décision a été réalisée sous l’hypothèse d’une efficacité équivalente de la télé-expertise et de la prise en charge en face-à-face. Les coûts sont mesurés du point de vue collectif. Les données de l’analyse de référence reposent sur l’analyse rétrospective d’une cohorte de 260 patientes pour 322 demandes d’avis. L’analyse des données mobilise les méthodes statistiques usuelles et la modélisation économique est réalisée sur logiciel TreeAge.

L’analyse de la cohorte montre que l’expertise synchrone a permis au médecin requis de poser un diagnostic précis et d’identifier 69 grossesses associées à des anomalies congénitales. Cette expertise a évité le déplacement de 73 % des patientes, soit 189 patientes pour 225 avis. Pour 71 patientes, un déplacement a été nécessaire après la télé-expertise (impossibilité de conclure à distance, demande des patientes et/ou conseil prénatal). La modélisation des coûts respectifs des interventions à distance et des coûts modélisés pour cette même expertise en face à face montre une réduction du coût total moyen de 123,40 € par patiente.

Les résultats de l’étude soulignent l’efficience de la pratique de télé-expertise et révèlent des avantages économiques et cliniques qui pourront éclairer les politiques de santé publique sur l’impact des actes de téléexpertises dans le domaine de l’échographie obstétricale.