La vaccination est reconnue comme étant l’une des interventions les plus efficaces et efficientes en santé publique. La poliomyélite bénéficie depuis des années d’un vaccin efficace et disponible, grâce auquel beaucoup de pays ont réussi à éradiquer la maladie. Mais le Tchad peine à s’en débarrasser en raison de la faiblesse des couvertures vaccinales ainsi que des importations à partir du Nigéria en 2011 qui constituent un risque majeur pour le pays. L’objectif de ce travail était d’identifier les freins et les leviers aux stratégies d’éradication de la poliomyélite puis d’analyser au travers d’un questionnaire les connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis de la vaccination contre la poliomyélite des parents des enfants âgés de 0 à 5 ans au Tchad.

Deux approches méthodologiques sont utilisées dans ce travail que nous appelons étude1 et étude 2. La première étude était une revue de la littérature en interrogeant la base de données PubMed avec des mots clés « Poliomyélite et Vaccination » avec une limitation des articles publiés en français et en anglais entre 2010 et 2015. La deuxième étude était une enquête réalisée dans les ménages à l’aide d’un questionnaire face à face avec les parents des enfants âgés de 0 à 5 ans dans les six arrondissements de la ville d’Abéché.

Étude 1 : parmi les 78 articles répondant aux critères d’inclusion, 76 % étaient des articles originaux, 4 % des revues de la littérature et 20 % provenaient de la littérature grise. Les pays les plus fréquemment objets de publications étaient le Pakistan (19 %), le Nigéria 9 (19 %) suivi de l’Inde (17 %). Les freins le plus évoqués étaient le refus de la vaccination, les conflits armés et l’insécurité rendant l’accès difficile aux enfants lors des activités de vaccination supplémentaires et la faible couverture vaccinale favorisant la circulation des poliovirus. Face à ces difficultés, tous les pays en développement ont mis en oeuvre un plan stratégique national incluant la formation, l’implication des leaders locaux et l’amélioration des activités de vaccination supplémentaires. Étude 2 : nous avons interrogé 210 ménages (parents). Aucune famille ne possédait de carnet de vaccination de leurs enfants. Cependant, 97 % ont déclaré avoir des enfants ayant participé aux campagnes de vaccination de masse. Près de 97 % connaissaient la poliomyélite et 98 % avaient entendu parler des campagnes de vaccination. Les canaux d’information les plus cités étaient la radio (98 %) et les agents vaccinateurs (72 %). Seul 3 % des parents interrogés ont déclaré avoir refusé la vaccination. Il existait une association entre l’influence négative de l’entourage et la non vaccination des enfants (p=0,005).

Ce travail a permis d’identifier plusieurs freins et leviers à l’éradication de la poliomyélite. Au Tchad, les connaissances sur la maladie et le vaccin sont bonnes malgré l’existence de rumeurs concernant notamment les effets secondaires des vaccins. Néanmoins, l’absence de carnet de vaccination a limité l’analyse des résultats de l’enquête, uniquement déclarative avec un taux de vaccination très élevé déclaré. Dans le cadre de l’éradication, le carnet est indispensable pour accompagner la politique de prévention. Le Tchad, ainsi que les autres pays en développement doivent se doter de systèmes de santé performants pour atteindre l’objectif d’éradication prenant en compte toutes les dimensions sociales, culturelles, religieuses, politiques et environnementales de l’éradication.