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Tendon transfers for C8-T1 palsy of the brachial plexus in adults - 23/05/21

Transferts tendineux palliatifs dans la paralysie traumatique du plexus brachial par lésion des racines C8-T1 chez l’adulte

Doi : 10.1016/j.hansur.2018.03.009 
J.-N. Goubier , F. Teboul
 Institut de Chirurgie du Plexus Brachial et du Nerf Périphérique, 92, Boulevard de Courcelles, 75017 Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 23 May 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Brachial plexus palsy after C8-T1 nerve root injury is rare, but causes a loss of finger flexion and extension, which greatly limits the patient’s grip function. It can benefit from nerve transfers if the diagnosis is made early. Otherwise, tendon transfers may be proposed. Transfers of the extensor carpi radialis longus and brachioradialis to the flexor digitorum profundus and the flexor pollicis longus, respectively, restores finger flexion and thumb flexion. Tenodesis of the extensor digitorum communis allows passive extension of the fingers during active wrist flexion. Translocation of the flexor pollicis longus and the creation of a “lasso equivalent” on the flexor digitorum superficialis provides some recovery of the intrinsic function of the fingers and thumb. Finally, a nerve transfer of the lateral cutaneous nerve of forearm on the superficial branch of the ulnar nerve can improve sensitivity on the ulnar edge of the hand to limit the risk of cutaneous lesions, which frequently occur in this type of paralysis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La paralysie des racines C8-T1 du plexus brachial est rare et entraine une perte de flexion et d’extension des doigts limitant fortement la fonction de préhension. Elle peut bénéficier de transferts nerveux si le diagnostic est précoce. Dans le cas contraire, des transferts tendineux peuvent être proposés. Les transferts respectifs de l’extensor carpi radialis longus et du brachioradialis sur les flexor digitorum profundus et sur le flexor pollicis longus permettent la réanimation de la flexion des doigts longs et du pouce. La réalisation d’une ténodèse de l’extensor digitorum communis permet l’extension passive des doigts lors de la flexion active du poignet. Une translocation du flexor pollicis longus et la réalisation d’un équivalent de lasso sur le flexor digitorum superficialis permettent dans une certaine mesure de réanimer la fonction intrinsèque des doigts longs et du pouce. Enfin, un transfert nerveux du nerf cutané latéral de l’avant-bras sur le rameau superficiel du nerf ulnaire permet d’améliorer la sensibilité du bord médial de la main afin de limiter le risque de lésions cutanées, fréquentes dans ce type de paralysie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brachial plexus palsy, Tendon transfer, C8-T1 roots, Aran-Duchenne palsy

Mots-clés : Paralysie plexus brachial, Racines C8-T1, Transferts tendineux, Palliatif, Aran-Duchenne


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