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Arachnoid cyst complicated by intracystic hemorrhage and acute subdural hematoma after head trauma - 23/05/21

Kyste arachnoïdien compliqué d’une hémorragie intra-kystique et d’un hématome sous-dural après un traumatisme crânien

Doi : 10.1016/j.medleg.2021.02.005 
M. Loiseau a, , I. Misserey a, T. Masmoudi a, b, B. Bègue a, T. Portha a, S. Cavard a, I. François-Purssell a
a Forensic Medecine Unit, Dijon University Hospital, 14, rue Paul Gaffarel, 21000 Dijon, France 
b Forensic Medicine Unit, FarhatHached University Hospital, Sousse, Tunisia 

Corresponding author.

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Summary

A 23-year-old man with a 13-year history of headache due to anarachnoid cyst was knocked to the ground during a rugby match. He instantaneously lost consciousness. CTscan imaging showed massive intracystic haemorrhage and acute subdural hematoma. Despite intensive treatment including three neurosurgery interventions, the patient died 43 days after the accident as a result of multiple haemorrhage-related complications. Arachnoid cysts are the most frequent congenital intracranial abnormality, representing 1% to 5% of expansive intracranial processes. Less than 1% of these cysts lead to symptoms of intracranial hyper pressure. Arachnoid cysts are therefore commonly discovered by chance on cerebral imaging or during autopsy. In rare cases, life-threatening complications such as intracystic haemorrhage or subdural hematoma can occur in patients with arachnoid cyst as a result of head trauma. We therefore present a case report associated with a review of the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Durant un match de rugby, un homme de 23 ans a été plaqué au sol. Son histoire clinique comprenait un kyste arachnoïdien symptomatique depuis 13 ans (migraines). Suite au plaquage, il a immédiatement perdu connaissance. Le scanner initial mettait en évidence une hémorragique intra-kystique massive et un hématome sous dural aigu. Malgré une prise en charge en réanimation associée à plusieurs interventions neurochirurgicales, le patient est décédé 43jours après son accident, du fait de multiples complications en lien ses hémorragies intracrâniennes. Les kystes arachnoïdiens sont les anomalies intracrâniennes congénitales les plus fréquentes et représentent 1 à 5% des processus expansifs intracrâniens. Moins de 1% de ces kystes sont symptomatiques et, ils sont le plus souvent découverts fortuitement lors d’un scanner ou d’une autopsie. Dans de rares cas, ils sont la source de complications gravissimes telles que l’hémorragie intra-kystique ou l’hématome sous-dural, résultant le plus souvent d’un traumatisme crânien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Arachnoid cyst, Subdural hematoma, Intracystic hemorrhage, Head trauma

Mots clés : Kyste arachnoïdien, Hématome sous-dural, Hémorragie intra-kystique, Traumatisme crânien


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