The aim of this report was to introduce the use of modified dynamic high-frequency ultrasound-guided needle aponeurotomy for Dupuytren’s contracture. From January 2014 to February 2019, the technique was used in 42 consecutive patients who suffered from Dupuytren’s contracture: 38 male and 4 female; mean age, 57 years (range, 32–80 years). Assessments comprised total active extension deficit and total active flexion of the fingers, active range of motion, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, and EQ-5D index. Recurrence was defined as ≥20° flexion contracture. Compared to the opposite hand, preoperative total active extension deficit and total active flexion were 105° ± 32° and 221° ±  33°, respectively. The mean active range of motion of the metacarpophalangeal, proximal interphalangeal and distal interphalangeal joints was 42° ± 24°, 37° ± 26° and 62° ± 14°, respectively. Mean follow-up was 27 months (range, 24–35 months). There were no cases of tendon rupture or neurovascular injury. Total active extension deficit and total active flexion at the final follow-up were 17° ± 11° and 225° ± 32°, respectively. The mean active range of motion of metacarpophalangeal, proximal interphalangeal and distal interphalangeal joints was 73° ± 28°, 89° ± 24° and 63° ± 16°, respectively. The pre- and post-operative DASH scores were 18 ± 10 and 5 ± 2, respectively. Health-related quality of life on EQ-5D index improved from 0.72 ± 0.28 pre-operatively to 0.88 ± 0.72 post-operatively (p < 0.05). Recurrence rates in the metacarpophalangeal joint and proximal interphalangeal joint were 7% and 11%, respectively. The modified dynamic high-frequency ultrasound-guided needle aponeurotomy is a safe and effective way to treat Dupuytren’s contractures. Ultrasound visualization ensures that the cords can be completely transected. Dynamic ultrasound decreases the risk of iatrogenic injury to the neurovascular bundles and tendons, and decreases the recurrence rate.

Therapeutic study, level IV.

L’objectif de ce rapport était de présenter l’utilisation d’une aponévrotomie assistée par échographie dynamique modifiée à haute fréquence pour la maladie de Dupuytren. De janvier 2014 à février 2019, la technique a été utilisée chez 42 patients consécutifs qui souffraient de la maladie de Dupuytren. Il y avait 38 hommes et 4 femmes avec un âge moyen de 57 ans (32–80 ans). Les évaluations comprenaient le déficit total d’extension active et la flexion active totale des doigts, l’amplitude active de mouvement, les scores Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) et EQ-5D. La récidive a été définie par une rétraction en flexion supérieure à 20°. Par rapport à la main opposée, le déficit total préopératoire d’extension active et la flexion active totale des doigts étaient respectivement 105° ± 32° et 221° ± 33°. L’amplitude active moyenne de mouvement des articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales et distales était respectivement de 42° ± 24°, 37° ± 26°, 62° ± 14°. La période moyenne de suivi était de 27 mois (24–35 mois). Aucune rupture de tendon ni lésion vasculonerveuse n’a été notée. Le déficit total d’extension active et la flexion active totale des doigts lors du suivi final étaient de 17° ± 11° et 225° ± 32° respectivement. L’amplitude moyenne de mouvement actif des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales et distales était respectivement de 73° ± 28°, 89° ± 24°, 63° ± 16°. Les scores DASH préopératoires et postopératoires étaient respectivement de 18 ± 10 et 5 ± 2. La qualité de vie liée à la santé a été mesurée avec l’indice EQ-5D. Les données ont été améliorées, passant de 0,72 ± 0,28 à 0,88 ± 0,72 (p < 0,05). Les taux de récidive aux articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales étaient respectivement de 7% et 11%. L’aponévrotomie à l’aiguille guidée par échographie dynamique modifiée est un moyen sûr et efficace de traiter la maladie de Dupuytren. La technique effectuée sous contrôle échographique garantit que les cordes peuvent être complètement coupées. L’utilisation de l’échographie dynamique diminue le risque de blessures iatrogènes pour les pédicules vasculonerveux et les tendons, et diminue le taux de récidive.

étude thérapeutique, niveau IV.