One-per-mil epinephrine solution (1:1,000,000) injected as a tumescent has been used in several hand and upper-limb surgery cases as a substitute for tourniquet. However, reviews of its effectiveness are still lacking. A comprehensive review was conducted based on PubMed, Scopus, Science Direct, Cochrane Library, and Semantic Scholar database search of relevant studies using the keyword “one-per-mil.” Studies not using the exact one-per-mil tumescent solution formula were excluded. The review of clinical studies was conducted according to PRISMA guidelines. Epinephrine and the hydrostatic vasocompressive effect created bloodless operative fields, with 100% experimental flap survival after ischemic insult. The technique was effective in creating bloodless operative fields in 36.3% of varied hand and upper-limb surgery cases and in fully awake surgery. Current studies show that one-per-mil tumescent solution is safe and effective, enabling use of tourniquet to be avoided.

Une solution contenant de l’épinéphrine très faiblement concentrée (1/1.000.000) injectée de façon tumescente a été utilisée dans plusieurs cas d’opérations sur la main et le membre supérieur comme substitut potentiel du garrot. Cependant, les évaluations de son efficacité font toujours défaut. Une revue complète a été menée sur la base d’une recherche dans les bases de données PubMed, Scopus, Science Direct, Cochrane Library et Semantic Scholar sur des études pertinentes à l’aide du mot-clé “one-per-mil”. Les études identifiées n’ayant pas utilisé la formule exacte de solution tumescente à un pour un million ont été exclues. L’examen des études cliniques a utilisé la méthode PRISMA. L’épinéphrine et l’effet vasocompresseur hydrostatique ont créé des champs opératoires exsangues et 100% des lambeaux expérimentaux ont survécu après une agression ischémique. Ce procédé est efficace sur la création de champs opératoires exsangues dans 36,3% de cas divers de chirurgie de la main et du membre supérieur ainsi que sur les opérations sur patients complètement éveillés. Les études actuelles montrent qu’une solution tumescente à un pour un million est sûre, efficace et permet d’éviter le garrot.