Les pathologies cardiaques posent toujours un problème majeur au cours de la grossesse. Leur incidence varie de 0,1 à 4 %. La morbimortalité semble en diminution. Les cardiopathies d’origine rhumatismale restent les plus fréquentes dans les pays en voie de développement. À travers cette étude nous nous permettons de fournir un rappel sur le plan épidémiologique, clinique et pronostic des cardiopathies rencontrées au cours de la grossesse.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de gynécologie obstétrique du CHU Fattouma Bourguiba Monastir durant 2 années.

Cent huit cas ont été retrouvés durant nos 2 années d’étude. Un total de 23 cas on été découverts pour la 1^re fois au cours de cette grossesse dont 18 étaient d’origine rhumatismale. Soixante-seize patientes avaient un âge inférieur à 30 ans. Neuf patientes ont eu un accouchement prématuré (<36SA). Dans 81 % des cas, il s’agissait d’une cardiopathie rhumatismale et dans 9 % des cas de cardiopathie congénitale. Une échographie cardiaque réalisée dans 89 % des cas a montré une fraction d’éjection normale à l’exception de 3 patientes qui avaient une cardiomyopathie. Sept patientes avaient une sténose modérée à serrée de la valve mitrale. Dans le groupe des patientes suivies pour cardiopathie rhumatismale, 20 avaient un remplacement valvulaire et étaient mises sous anticoagulant à l’exception d’une patiente qui n’était pas suivie. Sur 108 patientes 37 ont accouché par césarienne pour la sévérité de leurs cardiopathies.

Les modifications physiologiques imposées par le développement placentaire et fœtal créent les conditions favorables à la survenue de décompensation aiguë. La prise en charge de ces patientes repose sur une bonne compréhension des risques, une planification de la grossesse et doit être ainsi multidisciplinaire