Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Traumatisme vertébromédullaire - 26/05/21

[25-200-E-10]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(21)81915-7 
S. Mirek a, b,  : Praticien hospitalier, anesthésiste-réanimateur, C. Cao c : Praticien hospitalier neurochirurgien, M. Freysz d : Professeur émérite des Universités
a Service d'anesthésie-réanimation, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon, France 
b Centre de simulation en santé, U-SEEM, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079, Dijon, France 
c Service de neurochirurgie, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon, France 
d Faculté des sciences de la santé, Université de Bourgogne, 7, boulevard Jeanne-d'Arc, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 13
Iconographies 10
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le traumatisme vertébromédullaire est une urgence diagnostique et thérapeutique. Tout traumatisé est un traumatisé vertébromédullaire jusqu'à preuve du contraire. Le traumatisme vertébromédullaire peut être isolé, secondaire à un traumatisme direct, ou compris dans le cadre d'un traumatisme grave. La prise en charge des traumatismes vertébromédullaires débute dès la phase préhospitalière avec la recherche clinique d'une lésion médullaire. L'immobilisation cervicale doit être intégrée dans un algorithme de prise en charge fondé sur l'étude Nexus. L'immobilisation thoracolombaire reste indiquée pour toute suspicion de fracture. Elle doit être maintenue jusqu'à élimination du diagnostic par le bilan radiologique. En cas de lésion médullaire, l'examen clinique doit être horodaté et réalisé avec l'aide du score de l'American Spinal Injury Association (ASIA), il doit être répété. La prise en charge optimale des conséquences respiratoires et hémodynamiques est à réaliser précocement. Il faut contrôler les facteurs d'agression médullaire d'origine systémique (AMSOS), particulièrement maintenir une pression artérielle moyenne au-dessus de 70 mmHg, lutter contre l'hypoxie afin d'éviter la survenue de lésion secondaire et limiter l'extension du niveau lésionnel. La régulation médicale du service d'aide médicale urgente (Samu) permet l'orientation et le transport des patients vers un centre de référence afin d'optimiser la prise en charge médicochirurgicale. Dès l'arrivée à l'hôpital, la synthèse de l'examen clinicobiologique et du bilan lésionnel radiologique par une équipe pluridisciplinaire oriente la prise en charge permettant une éventuelle indication chirurgicale urgente.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Traumatisme du rachis, Traumatisme vertébromédullaire, Traumatisme, Score ASIA, Moelle épinière


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Traumatismes des organes génitaux externes
  • T. Culty, E. Brassart, D. Chautard, S. Bart, A.-R. Azzouzi
| Article suivant Article suivant
  • Traumatismes de l'épaule et du bras
  • M. Raphaël, C. Simisdean, M. Zaghzi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.