Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Reprise tardive après chirurgie du rachis - 28/05/21

[44-205]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(21)42624-3 
S. Prost a : Chef de clinique, assistante des Hôpitaux, V. Lafage b : Senior Director, Spine Research, B. Blondel a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie orthopédique et vertébrale, CHU Timone, Université Aix-Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
b Hospital for Special Surgery, 523 E 72nd Street #509, New York City, New York, États-Unis 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 9
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Les reprises chirurgicales tardives (survenant à plus d'un an postopératoire), qu'elles soient d'origine infectieuse, traumatique, neurologique ou dégénérative, constituent toujours des chirurgies complexes qui nécessitent une analyse de leurs causes de survenue et une planification chirurgicale précise. Cette planification doit s'appliquer sur les grands principes de biomécanique désormais bien connus et s'attacher à rétablir au mieux l'équilibre sagittal du patient. Le traitement chirurgical doit également remplir plusieurs objectifs : décomprimer les éléments nerveux, obtenir une arthrodèse efficace. Différentes techniques peuvent être employées et un recours à des procédures lourdes, telles qu'une ostéotomie, peut être envisagé pour des angulations importantes de correction. Lors d'une reprise chirurgicale tardive, l'anatomie rachidienne d'un patient peut se retrouver modifiée de façon importante, le recours aux nouvelles technologies, tel que le scanner peropératoire, peut présenter un réel intérêt. Le choix des implants utilisés doit également faire l'objet d'une attention particulière en fonction du patient, chez des sujets âgés des implants adaptés aux patients ostéoporotiques doivent être envisagés afin de diminuer le risque de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Quel que soit le geste finalement envisagé, l'incidence des complications, qu'elles soient mécaniques, infectieuses ou neurologiques, a une incidence supérieure lors de chirurgie de reprise. Cette information doit être considérée, communiquée au patient et la balance bénéfice-risque doit être sérieusement évaluée avant de poser une indication de reprise chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie du rachis, Reprise, Stratégie


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Techniques chirurgicales dans le traitement des malformations congénitales du rachis
  • B. Bouyer, E. Dromzee, C. Thévenin-Lemoine, P. Mary, R. Vialle
| Article suivant Article suivant
  • Traitement chirurgical des malformations de la paroi thoracique antérieure
  • J.-L. Jouve, E. Polirsztok, N. Loucheur, C. Curvale, R. Dubois, R. Kohler

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.