S'abonner

COVID-19 chez l’enfant : syndrome inflammatoire multi-systémique lié à SARS-CoV-2 mimant un syndrome de Kawasaki - 29/05/21

COVID-19 in children: SARS-CoV-2-related inflammatory multisystem syndrome mimicking Kawasaki disease

Doi : 10.1016/j.banm.2020.11.018 
J.-C. Mercier a, , A. Maroni b, M. Levy b, I. Melki c, d, U. Meinzer c, e, J. Gaschignard c, f, C. Beyler g, A. Santos h
a Professeur émérite, Université de Paris, Plateforme COVIDOM, AP-HP, ARS Île de France, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 47, rue Copernic, 75116 Paris, France 
b CCA, PHC, Service de réanimation pédiatrique, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 
c PH, MCU-PH, PHU, Service de pédiatrie générale, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 
d Centre de référence pour les maladies rhumatologiques auto-immunes et systémiques (RAISE), Institut IMAGINE, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 
e Centre de recherche sur l’inflammation, Inserm UMR-1149, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 
f Université de Paris, Faculté de médecine Paris Diderot, Site Bichat 
g PH, Service de cardiologie pédiatrique, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 
h PHC, Service des Urgences pédiatriques, Hôpital Robert Debré, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

La pandémie due à SARS-CoV-2 est caractérisée par une haute contagiosité et une mortalité élevée chez les adultes à risque (âge supérieur à 65 ans, obésité, diabète, hypertension). Au décours d’une pneumonie virale, survient parfois une phase hyper-inflammatoire compliquée d’une défaillance multi-viscérale dont un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA). Contrairement à la majorité des virus respiratoires, les enfants apparaissent moins susceptibles à SARS-CoV-2 et développent généralement une forme peu sévère, avec une faible mortalité. Cependant, des cas groupés d’états de choc associés à des biomarqueurs cardiaques élevés et à une vasoplégie inhabituelle nécessitant un traitement par inotropes, vasopresseurs et un remplissage vasculaire ont été récemment décrits. Les symptômes cliniques observés (fièvre élevée et durable, troubles digestifs, rash cutané, injection conjonctivale, chéléite) et le profil biologique (CRP/PCT élevées, hyperferritinémie) évoquent un syndrome de Kawasaki atypique qui répond à un traitement par perfusion intraveineuse d’immunoglobulines complété si besoin par une corticothérapie et/ou une biothérapie anti-IL-1Ra ou anti-IL-6. La majorité des enfants guérit en quelques jours avec cependant une possible dilatation des artères coronaires. Ainsi, un nouveau syndrome inflammatoire multi-systémique associé à SARS-CoV-2 mimant un syndrome de Kawasaki a été récemment identifié chez l’enfant et aide à mieux comprendre la physiopathologie de ce syndrome d’étiologie restée jusqu’ici inconnue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

SARS-CoV-2 pandemics is characterized by a high level of infectivity and a high mortality among adults at risk (older than 65 years, obesity, diabetes, systemic hypertension). Following a common viral pneumonia, a multisystem inflammatory syndrome sometimes occurs, including an Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) carrying a high mortality. Unlike most common respiratory viruses, children seem less susceptible to SARS-CoV-2 infection and generally develop a mild disease with low mortality. However, clusters of severe shock associated with high levels of cardiac biomarkers and unusual vasoplegia requiring inotropes, vasopressors and volume loading have been recently described. Both clinical symptoms (i.e., high and persistent fever, gastrointestinal disorders, skin rash, conjunctivitis and dry cracked lips) and biological signs (e.g., elevated CRP/PCT, hyperferritinemia) resembled Kawasaki disease. In most instances, intravenous immunoglobin therapy improved the cardiac function and led to full recovery within a few days. However, adjunctive steroid therapy and sometimes biotherapy (e.g., anti-IL-1Ra, anti-IL-6 monoclonal antibodies) were often necessary. Although almost all children fully recovered within a week, some of them developed coronary artery dilation or aneurysm. Thus, a new ‘Multisystem Inflammatory Syndrome associated with SARS-CoV-2′ has been recently described in children and helps to better understand Kawasaki disease pathophysiology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Infections à coronavirus, Enfant, Inflammation, Choc cardiogénique, Maladie de Kawasaki

Keywords : Coronavirus Infections, Child, Inflammation, Shock, Cardiogenic, Mucocutaneous Lymph Node Syndrome


Plan


 Séance du 9 mars 2021.


© 2021  l'Académie nationale de médecine. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 205 - N° 6

P. 579-586 - juin 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Enseigner la complexité dans les études médicales
  • O.M. Bory, C. Brami, H. Souchu, S. Ribault, F. Taddei, G. Rode
| Article suivant Article suivant
  • Un cahier de suivi psychologique périnatal : favoriser le dépistage et la continuité entre soins pré- et postnataux en maternité
  • A. Guedeney, X. Benarous

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.