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Epidural hemostasis by autologous fat graft in minimally invasive surgery for lumbar spinal stenosis: In vivo experimental study - 31/05/21

Doi : 10.1016/j.neuchi.2020.10.009 
İ. Yüce a, , O. Kahyaoğlu b , H. Çavuşoğlu a , S. Kara c , Y. Aydın b
a Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar University, Vocational School of Health Services, Kayışdağı Caddesi No:32, 34752 Ataşehir, Istanbul, Turkey 
b Acıbadem Healthcare Group, Fulya Hospital, Dikilitaş Mahallesi, Hakkı Yeten Cd. No:23/Beşiktaş, Istanbul, Turkey 
c Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar University, School of Medicine, Department of Radiology, Kayışdağı Caddesi No:32, 34752 Ataşehir, Istanbul, Turkey 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Epidural hemostasis needs to use small, adapted material in minimally invasive surgery, including bilateral decompression via a unilateral approach for lumbar spinal stenosis. Most surgeons avoid external material for hemostasis because of possible neural tissue damage or complications. We compared epidural hemostasis in minimally invasive surgery by fat graft versus gelatin sponge.

Methods

The design was a prospective randomized controlled in-vivo human experimental study. The 24 levels operated on for lumbar spinal stenosis were evaluated in two groups: Group A (control group: gelatin sponge) and Group B (experimental group: fat graft). International Normalized Ratio and Prothrombin Time were assessed preoperatively. Number of cotton hemostats and systolic and diastolic blood pressure were assessed intraoperatively. Epidural hemorrhage area, spinal cord size and ratio of epidural hemorrhage area to spinal cord size were evaluated on early postoperative lumbar MRI.

Results

Mean epidural hemorrhage area in groups A and B was respectively 1.3±0.5 and 1.2±0.6cm2, and mean spinal cord size 1.2±0.6 and 1.8±0.6cm2 on early postoperative axial lumbar MRI. The two groups did not significantly differ in ratio of epidural hemorrhage/spinal cord size or number of intraoperative hemostats (P=0.36, and P=0.71).

Conclusions

The autologous fat graft ensured sufficient and safe epidural hemostasis without serious adverse events in minimally invasive spinal surgery, and is preferable as autologous tissue is easily and quickly harvested. The surgeon feels safe with this technique and does not need external hemostatic agents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lumbar spinal stenosis, Minimally invasive surgery, Epidural hemostasis, Autologous fat graft, Gelatin sponge, In vivo experimental study

Abbreviations : BDUA, DBP, FG, GS, INR, PT, SBP


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Vol 67 - N° 4

P. 362-368 - juillet 2021 Retour au numéro
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