La gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) est la procédure bariatrique la plus employée à travers le monde. Le nombre croissant de GLL n’est associé à un apprentissage adéquat de la technique notamment dans les centres à faible volume. La méthode cumulative-sum (CUSUM) permet une analyse du processus d’apprentissage en prenant en compte les données per- et postopératoires. Le but de cette étude était d’établir une analyse CUSUM afin d’évaluer le nombre de procédures nécessaire pour obtenir de bons résultats chirurgicaux.

Toutes les GLL réalisées par un seul chirurgien entre septembre 2014 et novembre 2017 étaient incluses. Nous avons émis l’hypothèse que les variables liées à l’apprentissage étaient : la durée opératoire, les complications ou les difficultés peropératoires, le besoin d’assistance par un expert, la durée d’hospitalisation, et la morbidité postopératoire à 3 mois. Toutes ces variables étaient analysées selon la méthode CUSUM avec ajustement du risque. Deux groupes étaient identifiés : le groupe apprentissage et le groupe expert. Une analyse multivariée était faite afin d’identifier les variables indépendantes associées à la durée opératoire et au succès de la chirurgie. La perte de poids à un an était aussi évaluée dans les deux groupes.

Cent dix GLL étaient analysées. La GLL-CUSUM a montré que le nombre moyen de GLL consécutives pour atteindre des résultats favorables était de 58. En analyse multivariée, le succès de la chirurgie était inversement corrélé à une durée opératoire allongée, le besoin d’assistance par un expert. Le degré d’obésité n’était pas corrélé au succès de la chirurgie.

Cinquante-huit GLL sont nécessaires pour obtenir une expertise suffisante. La durée opératoire et le besoin d’assistance par un expert sont les variables les plus corrélées au succès de la chirurgie.

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is the most popular bariatric procedure worldwide. A tremendous recent increase in the number of LSGs has not been driven by an accurate learning process, especially in low volume bariatric centers. The cumulative-sum (CUSUM) method is an effective analysis of the learning process, taking intraoperative and postoperative variables into account. This study was aimed at establishing a CUSUM learning curve for LSG in order to define the number of procedures needed to achieve sufficient surgical skill.

All LSGs performed by a single general surgeon between September 2014 and November 2017 were considered. We hypothesized that the key t variables related to the LSG learning process (LP) are: operative time (OT), intraoperative complications or difficulties, need for expert assistance, length of hospital stay (LOS), and 3-month postoperative morbidity. All of these parameters are binary variables analyzed with the risk-adjusted CUSUM method. Two groups, learning group (LG) and experienced group (EG), were identified and compared by univariate analysis. Multivariate analysis was performed to identify the variables most closely associated with operative time and surgical success. One-year weight loss outcomes were likewise analyzed.

One hundred and ten (110) consecutive LSGs were considered. CUSUM-LSG showed that the mean number of consecutive interventions necessary to reach proficiency in LSG was 58. In multivariate analysis, surgical success was negatively correlated with longer operative time and need for expert assistance. Body mass index was not correlated with surgical success.

Fifty-eight LSG procedures were required to achieve surgical skill. Operative time and the need for expert assistance were variables most closely associated with surgical success.