Après résection pancréatique, la complication la plus fréquente et redoutée est la fistule pancréatique qui génère une morbi-mortalité postopératoire importante (2 à 30 %). Afin de réduire et/ou détecter précocement les complications associées à cette fistule, un drainage prophylactique du site opératoire est habituellement mis en place. Néanmoins, cette attitude est actuellement remise en question et les données de la littérature restent parfois peu claires. Le but de cette mise au point est d’analyser les données factuelles récentes sur les modalités du drainage abdominal prophylactique dans les pancréatectomies (duodénopancréatectomie céphalique ou pancréatectomie distale). Une revue systématique de la littérature entre 1990 et 2020 a été réalisée afin de répondre aux points suivants : Faut-il drainer systématiquement le site opératoire après pancréatectomie ou adapter cette stratégie en fonction du risque de fistule pancréatique ? Si un drainage est mis en place, pour quelle durée, sur quels arguments doit-il être enlevé et un type de drainage doit-il être préféré ? L’apport de la laparoscopie a-t-il modifié les pratiques ? La littérature montre qu’il n’est pas possible de recommander l’absence de drainage systématique après une résection pancréatique. En revanche, une approche fondée sur la stratification du risque de fistule pancréatique à l’aide du fistula risk score semble bénéfique. Chez les patients ainsi drainés, un drainage court (<5j) semble faisable en fonction des données cliniques, biologiques (Protéine C-réactive, leucocytes, ratio neutrophiles/lymphocytes, dosage et cinétique de l’amylase dans les drains à jour1, jour3±jour5) et radiologiques, d’autant que des programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie pancréatique se développent. Enfin, cette revue de la littérature n’a pas mis en évidence de spécificité de la chirurgie pancréatique mini-invasive.

Pancreatic fistula is the most common and dreaded complication after pancreatic resection, responsible for high morbidity and mortality (2 to 30 %). Prophylactic drainage of the operative site is usually put in place to decrease and/or detect postoperative pancreatic fistula (POPF) early. However, this policy is currently debated and the data from the literature are unclear. The goal of this update is to analyze the most recent evidence-based data with regard to prophylactic abdominal drainage after pancreatic resection (pancreatoduodenectomy (PD) or distal pancreatectomy (PD)). This systematic review of the literature between 1990 and 2020 sought to answer the following questions: should drainage of the operative site after pancreatectomy be routine or adapted to the risk of POPF? If a drainage is used, how long should it remain in the abdomen, what criteria should be used to decide to remove it, and what type of drainage should be preferred? Has the introduction of laparoscopy changed our practice? The literature seems to indicate that it is not possible to rec-ommend the omission of routine drainage after pancreatic resection. By contrast, an approach based on the risk of POPF using the fistula risk score seems bene-ficial. When a drain is placed, early removal (within 5 days) seems feasible based on clinical, laboratory (C-reactive protein, leukocyte count, neutro-phile/lymphocyte ratio, dosage and dynamic of amylase in the drains on day 1, day 3±day 5) and radiological findings. This is in line with the development of enhanced re-covery programs after pancreatic surgery. Finally, this literature review did not find any specific data relative to mini-invasive pancreatic surgery.