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Efficacy and safety of hypofractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases using three fractions: A single-centre retrospective study - 01/06/21

Efficacité et tolérance de la radiothérapie hypofractionnée stéréotaxique des métastases cérébrales en trois fractions : une analyse monocentrique rétrospective

Doi : 10.1016/j.canrad.2021.05.003 
E. Vigneau a, J. Jacquemin b, B. Benadon c, T. Dat Nguyen a, C. Marchand-Créty a,
a Department of Radiation Oncology, institut Jean-Godinot, 1er Rue du Général Koenig, 51100 Reims, France 
b Department of Biostatistics, centre Léon-Bérard, Lyon, France 
c Department of Radiation Oncology, hôpital Saint-Louis, Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 01 June 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Purpose

Hypofractionated stereotactic radiotherapy (HFSRT) has become a standard of care for patients with a limited number of brain metastases (BM). An increasing number of linear accelerators (LA) are able to accurately perform HFSRT including VersaHD® (Elekta®) LA. The main aim of this study was to report clinical outcomes of BM treated by HFSRT using 3×7.7Gy on 70% isodose line in terms of local control (LC).

Patients and methods

Between November 2016 and October 2018, all patients suffering from histologically-proven primary with one or several newly diagnosed BM treated by HFSRT were retrospectively included and evaluated. Patients who had received prior treatment by neurosurgery or cerebral radiotherapy were excluded.

Results

Among 44 patients, 61 BM were treated. With a median follow-up of 31.9 months, LC rates at 6 and 12 months were 93.2% and 90.9, respectively. Single-BM was independently predictive of LC (P=0.025) and overall survival (P=0.013). Acute toxicity rates were acceptable: 65.9% of patients had grade 1 and 2 and no acute grade 3 toxicity according to the NCI-CTCAE (version 5.0). Regarding delayed toxicity, one case (2.3%) of radionecrosis was confirmed by magnetic resonance spectroscopy.

Conclusion

In our single-centre retrospective analysis, BM treatment by HFSRT delivered in three fractions showed a 12-month LC rate of 90.9% without major toxicities, which suggests safety and efficiency of this technique. However, longer-term follow-up and prospective studies are still needed to confirm these results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée est devenue un standard dans la prise en charge des patients atteints d’un nombre limité de métastases cérébrales. Un nombre croissant d’accélérateurs linéaires sont en capacité d’effectuer avec précision une radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée, y compris le VersaHD® (Elekta®). L’objectif principal de cette étude était d’analyser le contrôle local obtenu des métastases cérébrales traitées dans notre centre par irradiation stéréotaxique par trois fractions de 7,7Gy sur une isodose à 70 %.

Patients et méthodes

Entre novembre 2016 et octobre 2018, tous les patients atteints d’une ou plusieurs métastase(s) cérébrales (s) secondaire(s) à un cancer primitif histologiquement prouvé traitée (s) par irradiation stéréotaxique hypofractionnée ont été inclus et évalués rétrospectivement. Les patients qui avaient reçu un traitement préalable par neurochirurgie ou irradiation cérébrale ont été exclus.

Résultats

Parmi 44 patients, 61 métastases cérébrales ont été traitées. Après un suivi médian de 31,9 mois, les taux de contrôle local à 6 et 12 mois étaient respectivement de 93,2 % et 90,9 %. La présence d’une métastase cérébrale unique était significativement associée au contrôle local (p=0,025) et à la survie globale (p=0,013). Les taux de toxicité aiguë étaient acceptables : 65,9 % des patients souffraient d’une toxicité de grades 1 et 2, et il n’y a eu aucune toxicité aiguë de grade 3 selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events du National Cancer Institute (NCI-CTCAE) version 5.0. En ce qui concerne la toxicité tardive, un cas (2,3 %) de radionécrose a été confirmé par IRM spectroscopique.

Conclusion

Dans notre analyse rétrospective monocentrique, le traitement des métastases cérébrales par irradiation stéréotaxique hypofractionnée délivrée en trois fractions a montré un taux de contrôle local à 12 mois de 90,9 % sans toxicité majeure, ce qui suggère une bonne tolérance et efficacité de cette technique. Cependant, un suivi à plus long terme et des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brain metastases, Stereotactic radiotherapy, Radiosurgery, Fractionation

Mots clés : Métastases cérébrales, Radiothérapie stéréotaxique, Radiochirurgie, Fractionnement


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