S'abonner

Meningiomas in patients with long-term exposition to progestins: Characteristics and outcome - 01/06/21

Méningiomes associés à une exposition prolongée aux progestatifs : caractéristiques et pronostic

Doi : 10.1016/j.neuchi.2021.04.018 
T. Graillon a, , S. Boissonneau b, R. Appay c, M. Boucekine d, H. Peyrière e, M. Meyer e, K. Farah e, F. Albarel f, I. Morange f, F. Castinetti f, T. Brue f, S. Fuentes e, D. Figarella-Branger c, T. Cuny f, H. Dufour a
a Aix Marseille Univ, AP–HM, INSERM, MMG, Department of Neursurgery, CHU Timone, La Timone Hospital, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
b Aix-Marseille Univ, AP–HM, CNRS, INP, Inst Neurophysiopathol, CHU Timone, Service de Neuro-chirurgie, Marseille, France 
c Aix-Marseille Univ, AP–HM, CNRS, INP, Inst Neurophysiopathol, CHU Timone, Service d’Anatomie Pathologique et de Neuropathologie, Marseille, France 
d Aix-Marseille Univ, School of medicine - La Timone Medical Campus, EA 3279 CEReSS - Health Service Research and Quality of Life Center, 27, bd Jean Moulin cedex 05, 13385 Marseille, France 
e Aix Marseille Univ, AP–HM, Department of Neurosurgery, Hospital La Timone, Marseille, France 
f Aix Marseille Univ, AP–HM, INSERM, MMG, Department of Endocrinology, Hospital La Conception, Marseille, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 01 June 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Progestins are commonly prescribed in the general female population for various indications. Therefore, the occurrence of progestin associated meningiomas became a public health concern.
Recently, the French “Agence Française de Sécurité du Médicaments et des produits de Santé” (ANSM) conducted a national public health survey concluding to a strong correlation between some progestins intake and meningiomas occurrence.
The mechanism of the relationship between progestin and meningioma tumorigenesis remains unclear, but these meningiomas present specific patterns.
In this study, we described specific characteristics of these progestin associated meningiomas and also the clinical and volumetric outcome after progestin discontinuation depending on the type of progestin and the location of the tumor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The aim of this study was to describe progestin-associated meningiomas’ characteristics, outcome and management.

Material and methods

We included 53 patients operated on and/or followed in the department for meningioma with progestin intake longer than one year and with recent drug discontinuation.

Results

Cyproterone acetate (CPA), nomegestrol acetate (NomA), and chlormadinone acetate (ChlA) were involved in most cases. Mean duration of progestin drugs intake was 17.5 years. Tumors were multiple in 66% of cases and were located in the anterior and the medial skull base in 71% of cases. Transitional subtype represented 16/25 tumors; 19 meningiomas were WHO grade I and 6 were grade II. The rate of transitional subtype and skull base location was significantly higher compared to matched operated meningioma general population. No difference was observed given WHO classification. But Ki67 proliferation index tends to be lower and 5/6 of the WHO grade II meningiomas were classified as WHO grade II because of brain invasion. Strong progesterone receptors expression was observed in most cases. After progestin discontinuation, a spontaneous visual recovery was observed in 6/10 patients. Under CPA (n=24) and ChlA/NomA (n=11), tumor volume decreased in 71% and 18% of patients, was stabilized in 25% and 64% of patients, and increased in 4% and 18% of patients, respectively. Volume outcome was related to meningioma location.

Conclusions

Outcome at progestins discontinuation is favorable but different comparing CPA versus ChlA-NomA and comparing tumor location. Long-term follow-up is required. In most cases, simple observation is recommended and surgery should be avoided.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques et le pronostic des méningiomes associés aux progestatifs, ainsi que leur prise en charge.

Matériel et méthodes

Nous avons inclus 53 patients opérés et/ou suivis dans le service pour méningiome avec une prise de progestatif supérieure à un an et avec un arrêt récent du traitement.

Résultats

L’acétate de cyprotérone (CPA), l’acétate de nomégestrol (NomA) et l’acétate de chlormadinone (ChlA) étaient impliqués dans la plupart des cas. La durée moyenne de la prise de progestatifs était de 17,5 ans. Les tumeurs étaient multiples dans 66 % des cas et localisées à la base antérieure et médiale du crâne dans 71 % des cas. Le sous-type transitionnel représentait 16/25 tumeurs; 19 méningiomes étaient de grade I de l’OMS et 6 de grade II. Les taux de sous-type transitionnel et de localisation de la base du crâne étaient significativement plus élevés que dans la population générale de méningiomes opérés appariés. Aucune différence n’a été observée quant au garde OMS. Mais l’indice de prolifération Ki67 tendait à être plus bas et 5/6 des méningiomes de grade II de l’OMS ont été classés au grade II en raison d’une invasion cérébrale. Une forte expression des récepteurs de la progestérone a été observée dans la plupart des cas. Après l’arrêt du traitement par progestatif, une récupération visuelle spontanée a été observée chez 6/10 patients. Sous CPA (n=24) et ChlA/NomA (n=11), le volume tumoral a diminué chez 71 % et 18 % des patients, s’est stabilisé chez 25 % et 64 % des patients et a augmenté chez 4 % et 18 % des patients, respectivement. L’évolution volumétrique était variable en fonction de la localisation tumorale.

Conclusions

Le résultat à l’arrêt des progestatifs est favorable mais différent en comparant CPA versus ChlA-NomA et de la localisation tumorale. Un suivi à long terme est nécessaire. Dans la plupart des cas, une surveillance est recommandée et la chirurgie peut être évitée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Meningioma, Progestin, Progesterone receptor, Cyproterone acetate, Chlormadinone acetate, Nomegestrol acetate

Mots clés : Méningiome, Progestatif, Récepteur à la progesterone, Acétate de cyprotérone, Acétate de chlormadinone, Acétate de nomegestrol


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.