Analyser la durée de vie de l’implant phonatoire et ses complications, l’efficacité de la réhabilitation vocale ainsi que son impact sur la QdV.

Une étude observationnelle monocentrique incluait les patients traités pour un carcinome épidermoïde du larynx ou de l’hypopharynx par (pharyngo)-laryngectomie totale entre 2010 et 2015. Pour chaque patient, les éléments suivants étaient recueillis : temps maximal de phonation, nombre de changements d’implant et raison des changements (fuites intra- ou périprothétiques, expulsion ou inclusion de l’implant). Deux questionnaires de qualité de vie (QLQ-C30, QLQ-H&N35) et un questionnaire d’évaluation du handicap vocal (VHI 30) étaient soumis à chaque patient.

Quarante-neuf patients étaient inclus. Les principales causes de changement étaient la fuite intraprothétique (73,2 %) et la fuite périprothétique (18,5 %). Le délai médian entre deux changements était de 4 mois. Le score de qualité de vie globale du QLQ-C30 était de 63,5. Le temps maximal de phonation moyen était de 7,4 secondes. Le VHI moyen était de 46/120 ; 10 patients présentaient un handicap vocal minime, 12 patients un handicap modéré et 10 patients un handicap sévère. Il n’était pas mis en évidence de relation entre le nombre de changements d’implants phonatoires par an et la qualité de vie. Le handicap vocal était noté comme facteur statistiquement significatif diminuant la qualité de vie, avec un score QLQ-C30 évalué à 72,3 pour les 22 patients du groupe handicap vocal mineur et modéré, et 44,2 pour les 10 patients du groupe handicap vocal sévère (p=0,001).

La réhabilitation vocale par implant phonatoire après (pharyngo)-laryngectomie totale est une technique fiable permettant d’atténuer le handicap vocal, et qui, malgré les complications observées et potentiellement graves, altère peu la qualité de vie.