Is intraoperative heparin during renal transplantation useful to reduce graft vascular thrombosis? - 03/06/21
L’utilisation d’héparine en peropératoire des transplantations rénales réduit-elle le risque de thrombose du greffon ?
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Summary |
Objectives |
The standard treatment for end-stage renal disease is renal transplantation. As vascular anastomoses are performed during the surgery, it may expose to a risk of vascular thrombosis. This raises the question of using intravenous heparin during the procedure. The purpose of this study was to compare the incidence of renal transplant vascular thrombosis in the perioperative period based on whether the patients received or not intraoperative heparin.
Methods |
A single center retrospective study was conducted on a cohort of consecutive patients who underwent renal transplantation between 2011 and 2015. Patients were divided into two groups: patients not receiving heparin vs. receiving heparin at the dose of 0.5mg/kg. A Doppler ultrasound was performed at day one postoperatively to assess the occurrence of vascular thrombosis. Hemorrhagic complications and the need for postoperative transfusion were also assessed.
Results |
In total, 261 patients were included. Fifty-one patients received heparin (19.5%). Patient's baseline characteristics were comparable between the groups. No significant difference was found regarding the incidence of vascular thrombosis (6% for both groups, P=1). In addition, no difference was found regarding hemorrhagic complications requiring surgical revision (P=1) as well as early postoperative transfusion rate (P=0.57).
Conclusions |
Our results suggest that intraoperative IV heparin doesn’t improve the risk of vascular thrombosis following renal transplantation. However, intraoperative IV heparin was not significantly associated with a higher rate of hemorrhagic complications suggesting that heparin can be safely used if required in some selected patients at higher risk of thrombosis.
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Le traitement de référence de l’insuffisance rénale chronique terminale est la transplantation rénale. La réalisation d’au moins deux anastomoses vasculaires pose la question de l’utilité d’une administration d’héparine pendant la greffe rénale afin de réduire le risque de thrombose vasculaire. L’objectif de notre étude était de comparer l’incidence des thromboses vasculaires chez les patients en postopératoire d’une greffe rénale selon qu’ils avaient reçu ou non de l’héparine en peropératoire.
Méthodes |
Une étude rétrospective monocentrique, incluant tous les patients greffés entre janvier 2011 et décembre 2015 a été réalisée. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux ne recevant pas d’héparine versus ceux qui en ayant reçu à la dose de 0,5mg/kg. Un écho-doppler du greffon était systématiquement réalisé à j1 postopératoire pour évaluer la présence d’une thrombose vasculaire. Les taux de complications hémorragiques et de transfusions postopératoires ont aussi été étudiés.
Résultats |
Au total, 261 patients ont été inclus. Cinquante et un patients ont reçu de l’héparine (19,5 %). Les deux groupes présentaient des caractéristiques similaires. Aucune différence significative n’a été observée concernant l’incidence des thromboses vasculaires (6 % dans chaque groupe, p=1). Il n’y avait pas de différence concernant l’incidence des complications hémorragiques nécessitant une reprise chirurgicale (p=1) ou le taux de transfusions postopératoires (p=0,57).
Conclusion |
Nos résultats suggèrent que l’héparine en peropératoire ne diminue pas le risque de thrombose vasculaire du greffon rénal. Cependant, son utilisation n’était pas significativement associée à un risque accru de complications hémorragiques; elle peut donc être utilisée chez des patients sélectionnés un risque accru de thrombose.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Renal transplantation, Graft thrombosis, Vascular thrombosis, Heparin
Mots clés : Transplantation rénale, Thrombose de greffon, Thrombose vasculaire, Héparine
Abbreviations : aPTT, BMI, CCI, CKD, CTA, ESRD, IV, LIF, MRI, RIF, RRT, SD, US
Plan
Vol 31 - N° 8-9
P. 531-538 - juin 2021 Retour au numéro
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