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Myome et infertilité - 03/06/21

[739-A-21]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(21)44056-9 
E. Debras a, b, M.-E. Neveu a, b, P. Capmas a, b, c, H. Fernandez a, b, c,
a Service gynécologie obstétrique, GHU-Sud, CHU Bicêtre, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Faculté de médecine Paris-Sud-Saclay, 63, rue Gabriel-Péri, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c CESP-Inserm U1018 « Reproduction et développement de l'enfant », 82, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 04 June 2021

Résumé

Les myomes utérins sont présents chez 20 à 50 % des femmes en âge de procréer et constituent la tumeur bénigne la plus fréquente. La découverte d'un myome chez une patiente en âge de procréer ou enceinte est une situation fréquente qui va susciter questionnements et inquiétudes. Le fibrome peut, en effet, interférer avec toutes les étapes de la conception, mais également compliquer le déroulement de la grossesse et l'accouchement. La responsabilité des fibromes dans le cadre d'une infertilité dépend de leur taille, de leur nombre et principalement de leur localisation. La balance bénéfice/risque entre expectative et prise en charge des fibromes doit donc être pesée par le praticien en consultation préconceptionnelle. Les traitements des myomes ne sont pas dénués de complications potentielles propres sur la fertilité et les grossesses futures (synéchies, adhérences, rupture utérine, infertilité, etc.) et la patiente doit en être informée. En cas d'indication, la chirurgie (de préférence mini-invasive) reste le traitement de référence chez la femme en âge de procréer, les autres techniques de destruction de fibromes devant s'inscrire dans le cadre d'un protocole de recherche.


Mots-clés : Infertilité, Myomectomie, Fécondation in vitro, Hystéroscopie


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