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Results of interposition arthroplasty with the Amandys® pyrocarbon implant in rheumatoid wrist at a mean 5 years’ follow-up - 04/06/21

Résultats de l’arthroplastie d’interposition de poignet en pyrocarbone Amandys® pour des atteintes rhumatoïdes avec un recul moyen de 5 ans

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.05.009 
V. Lestienne a, C. Chaves a, Y. Tanwin b, T. Loubersac a, E. Gaisne a, Y. Kerjean a, P. Bellemère a,
a Institut de la Main Nantes-Atlantique, Santé Atlantique, Avenue Claude Bernard, 44800 Saint Herblain, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU d’Amiens, 1 rue du Professeur Christian Cabrol, 80054 Amiens, France 

Corresponding author at: Institut de la main Nantes-Atlantique, Boulevard Charles-Gautier, 44800 Saint-Herblain, France.Institut de la main Nantes-AtlantiqueBoulevard Charles-GautierSaint-Herblain44800France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 04 June 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Management of severe joint involvement in rheumatoid wrist is controversial. The gold-standard is total wrist fusion, but total wrist replacement offers a motion-conserving alternative. The purpose of this study was to present the results of interposition arthroplasty with the Amandys® pyrocarbon implant in rheumatoid wrist. We performed a retrospective review of 28 arthroplasties for rheumatoid wrist arthritis. Eighteen females and 5 males were included, with a mean age of 55.7 years. Mean follow-up was 64 months. We measured range of motion, grip strength, and pain (on VAS). Function was evaluated preoperatively and at last follow-up with the DASH and PRWE scores. Mean range of motion in flexion–extension was maintained while mean inclination and rotational range of motion showed significant improvement. Mean grip strength increased from 10 kg to 17 kg. Mean pain score decreased from 6/10 to 2/10. Mean PRWE and QuickDASH scores decreased from 62/100 to 25/100 and from 62/100 to 36/100, respectively. Three patients underwent early reoperation to reposition a dislocated implant. No implants had to be removed. Amandys® pyrocarbon arthroplasty is a reliable alternative to total fusion or total replacement in rheumatoid wrist. Indications must be limited to well-aligned wrists with competent capsule-ligament structures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La gestion des atteintes articulaires sévères du poignet rhumatoïde est controversée. Le traitement de référence est l’arthrodèse totale du poignet, mais la prothèse totale du poignet offre une alternative préservant les mobilités. Le but de cette étude était de présenter les résultats de l'arthroplastie d'interposition avec l'implant en pyrocarbone Amandys® sur les poignets rhumatoïdes. Nous avons effectué une revue rétrospective de 28 arthroplasties pour arthrite rhumatoïde du poignet. Dix-huit femmes et cinq hommes ont été inclus, avec un âge moyen de 55,7 ans. Le suivi moyen était de 64 mois. Nous avons mesuré les mobilités articulaires, la force de poigne, la douleur (EVA) et les scores DASH et PRWE en préopératoire et au dernier recul. Au dernier recul, l’arc de mobilité en flexion–extension était maintenu, alors que les arcs de mobilité en rotation et inclinaison étaient significativement augmentés. La force moyenne avait augmenté de 10 kg à 17 kg. Le score moyen de douleur avait diminué de 6/10 à 2/10 en postopératoire. Les scores moyens PRWE et QuickDASH étaient passés de 62/100 à 25/100 et de 62/100 à 36/100 respectivement. Trois patients avaient dû être réopérés précocement pour repositionnement de leur implant qui était instable. Aucun implant n'avait dû être retiré. Cette arthroplastie d’interposition en pyrocarbone est une alternative fiable à l'arthrodèse totale ou à la prothèse totale du poignet dans le traitement du poignet rhumatoïde. Les indications doivent être limitées à un poignet axé avec un appareil capsuloligamentaire compétent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Wrist, Rheumatoid Arthritis, Arthroplasty, Pyrocarbon, Interposition

Mots-clés : Poignet, Arthrite Rhumatoïde, Arthroplastie, Pyrocarbone, Interposition


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