L’activité physique est un facteur de risque modifiable en cas d’ostéoporose chez l’adulte. La majorité des études cliniques sur l’activité physique et la santé osseuse ont été menées auprès de femmes ménopausées. Les études observationnelles prospectives menées chez des adultes d’au moins 40 ans suggèrent une association entre l’activité physique et la réduction du risque de fracture entre 11-40 % mais ces études comportent de nombreuses limites. Il n’existe pas d’essai randomisé contrôlé spécifiquement dédié à l’impact de l’activité physique sur la réduction du risque de fracture. En revanche, la réduction des chutes grâce à l’activité physique permettrait de réduire le taux de fractures. En cas d’ostéoporose, le bénéfice de l’activité physique ne se résume pas à son impact sur le tissu osseux. L’activité physique doit combiner un programme d’entraînement (i) postural (permet une prise de conscience du positionnement corporel et de la posture), (ii) d’équilibre (permet de renforcer l’équilibre et de réduire le risque de chute), (iii) en charge (marche, course à pieds, danse…) et (iv) de force (travail de renforcement musculaire progressif en force) pour permettre de réduire le risque de chute, de réaliser un renforcement musculaire et d’améliorer la résistance osseuse par le biais d’une augmentation modeste de la densité minérale osseuse. Ce programme doit être d’intensité modérée à élevée afin d’obtenir une efficacité optimale. L’assiduité est un élément clé de la réussite. L’âge ne doit pas être un facteur limitant et le caractère progressif et supervisé est essentiel. Bien entendu, le programme d’activité physique doit être adapté à chaque patient. Le message clé est le suivant : « il faut se tenir droit, être stable et être fort ! »

Physical activity is a modifiable risk factor for osteoporosis. Studies on physical activity and bone health have mainly targeted postmenopausal women. Observational studies with fracture outcomes of physical activity interventions in adults older than 40 years found 11-40 % reduced risk of any fracture. There is no randomised controlled trials of exercise with fracture as a primary outcome. However, there is evidence that exercise can reduce fall-related fractures, particularly exercise that includes functional strength and balance training. Exercise recommendations to optimize bone health emphasize moderate-intensity or high-intensity progressive resistance training (PRT), and impact (weight-bearing activities) and balance training in order to reduce falls and improve bone mineral density. Indeed, multicomponent programmes that combine impact exercise with sufficiently dosed, moderate-intensity or high-intensity PRT and that are progressive in nature are the most effective. Professionals should avoid restricting physical activity and exercise unnecessarily according to age. People with osteoporosis should be encouraged to do more rather than less. Important themes for osteoporosis are: strong, steady and straight!