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Neutropénie fébrile aux urgences - 07/06/21

[25-080-B-10]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(21)43863-8 
Y.-E. Claessens a, , O. Peyrony b
a Département de médecine d'urgence, Centre hospitalier Princesse-Grace, 1, avenue Pasteur, BP 489, MC-98012 Principauté de Monaco 
b Service des urgences, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, rue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La survenue d'une neutropénie fébrile chez un patient traité par chimiothérapie anticancéreuse est un événement majeur grevé d'une forte morbidité et d'une mortalité dépendant de la maladie oncohématologique, du terrain et de la profondeur et la durée de la neutropénie. La prise en charge en urgence repose sur une évaluation minutieuse qui détermine l'orientation et l'antibiothérapie. Cette évaluation est d'autant plus difficile que la clinique est souvent pauvre, et la sensibilité des germes en cause non prévisible. L'antibiothérapie initiale doit être administrée précocement et couvrir un spectre large dont Pseudomonas aeruginosa pour les patients hospitalisés. Les procédures de prise en charge des neutropénies fébriles dans le contexte de l'urgence doivent être anticipées et concertées par établissement, en tenant compte de l'organisation, des ressources, de l'écologie microbienne locale.

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Mots-clés : Neutropénie, Aplasie, Immunodépression, Infection, Sepsis, Antibiothérapie, Soins de support, Fièvre


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