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Tumeurs malignes du pancréas exocrine - 07/06/21

[4-0440]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(21)43693-8 
R. Faroux  : Praticien hospitalier retraité
 Anciennement Service d'hépato-gastro-entérologie, Centre hospitalier départemental, 85925 La Roche-sur-Yon, France 

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Résumé

Avec une incidence de 14 000 nouveaux cas par an, en augmentation, le cancer du pancréas deviendra la deuxième cause de mortalité par cancer avant 2040. Malgré des progrès thérapeutiques récents et constants, la survie à cinq ans est inférieure à 10 % tous stades confondus Le tabagisme est le principal facteur de risque environnemental. Le scanner spiralé est l'examen d'imagerie de première intention. Réalisé rapidement, de façon standardisée, il permet : le diagnostic, le bilan d'extension et la recherche de métastases essentiellement hépatiques et pulmonaires. Au terme de ce bilan, 20 % des patients sont candidats d'emblée à une chirurgie à visée curative, qui sera idéalement suivie d'une chimiothérapie adjuvante. Celle-ci a permis d'augmenter significativement la survie en cas de résection R0 ou R1. Les tumeurs borderline, pour lesquelles une chirurgie d'emblée paraît d'indication discutable car risquant de ne pas être curative, font l'objet d'essais cliniques nombreux et prometteurs portant en particulier sur les traitements néoadjuvants et les traitements d'induction. La majorité des patients sont malheureusement métastatiques au moment du diagnostic et seront traités palliativement. Des progrès récents portant sur la chimiothérapie et les soins de support ont permis d'améliorer de façon significative mais modeste la survie de ces patients métastatiques.

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Mots-clés : Cancer pancréas, Adénocarcinome pancréas, Duodénopancréatectomie céphalique, Chimiothérapie adjuvante, CA19.9, Tumeur borderline


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