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Monitoring of near-infrared spectrum values during packed red blood cell transfusion in pediatric intensive care unit - 10/06/21

Doi : 10.1016/j.tracli.2021.05.006 
G. Ceylan , O. Sandal , F. Sari , G. Atakul , S. Topal , M. Colak , E. Soydan , H. Ağın
 Department of Pediatric Intensive Care Unit, Dr Behcet Uz Child Disease and Surgery Training and Research Hospital, Izmir, Turkey 

Corresponding author. Untere Plessurestrasse 144, 7000 Chur, Graubünden, Switzerland.Untere Plessurestrasse 144Chur, Graubünden7000Switzerland
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 10 June 2021

Abstract

Objectives

Packed red blood cell (PRBC) transfusion is one of the most common treatment options in pediatric intensive care unit (PICU) which targets a better cerebral oxygenation. This study aimed to show the cerebral near-infrared spectroscopy (cNIRS) changes during PRBC transfusions in PICU.

Material and methods

In this prospective observational study, changes in regional cerebral tissue oxygen saturation (rSO2) in pediatric patients, who required PRBC transfusion were monitored. All the cNIRS and related values were classified as baseline values. The same values were measured and calculated at the end of transfusion and named as 4th-hour values. Further measurements and calculations were made three hours later and named as 7th-hour values. Changes in cNIRS, cerebral tissue fractional oxygen extraction (CTFOE), cNIRS variability index (cNIRS-VI) were compared using Friedman test.

Results

A total of 53 PRBC transfusions were monitored. Baseline haemoglobin increased from 6.3 (5.9, 6.7) gr/dL to 8.6 (8.4, 9) gr/dL at the 7th-hour. cNIRS values improved during transfusion (P=0.012), with a concomitant decrease in cNIRS-VI and CTFOE values (P<0.001 and P=0.017 consecutively)

Conclusion

Our study revealed that there is an increase in cNIRS and related values after transfusion compared to baseline values in critically ill children admitted to a PICU. Age of PRBC did not have an effect on delta-cNIRS or post-transfusion hemoglobin values. There is a moderate correlation between the baseline cNIRS values and delta-cNIRS value after the transfusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

La transfusion de globules rouges emballés (GRE) est l’une des options de traitement les plus courantes en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) qui vise une meilleure oxygénation cérébrale. Cette étude visait à montrer les changements de spectroscopie cérébrale proche infrarouge (cNIRS) lors des transfusions de GRE en USIP.

Matériels et méthodes

Dans cette étude observationnelle prospective, les modifications de la saturation régionale en oxygène des tissus cérébraux (rSO2) chez les patients pédiatriques qui ont nécessité une transfusion de PRBC ont été surveillées. Tous les cNIRS et les valeurs associées ont été classés comme valeurs de base. Les mêmes valeurs ont été mesurées et calculées à la fin de la transfusion et nommées comme valeurs de 4e heure. D’autres mesures et calculs ont été effectués trois heures plus tard et désignés comme valeurs de la 7e heure. Les changements de cNIRS, d’extraction d’oxygène fractionné dans les tissus cérébraux (CTFOE), d’indice de variabilité cNIRS (cNIRS-VI) ont été comparés à l’aide du test de Friedman.

Résultats

Au total, 53 transfusions de GRE ont été suivies. L’hémoglobine de base a augmenté de 6,3 (5,9, 6,7) gr/dL à 8,6 (8,4, 9) gr/dL à la 7e heure. Amélioration des valeurs de cNIRS pendant la transfusion (p=0,012), avec une diminution concomitante des valeurs de cNIRS-VI et CTFOE (p<0,001 et p=0,017 consécutivement).

Conclusion

Notre étude a révélé qu’il y a une augmentation du cNIRS et des valeurs associées après transfusion par rapport aux valeurs de base chez les enfants gravement malades admis dans une USIP. L’âge du GRE n’a pas eu d’effet sur le delta-cNIRS ou les valeurs d’hémoglobine post-transfusionnelles. Il existe une corrélation modérée entre les valeurs de base de cNIRS et la valeur delta-cNIRS après la transfusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Transfusion, Red blood cell, Cerebral near-infrared spectroscopy, Pediatric intensive care unit, Regional oxygen saturation, Cerebral tissue fractional oxygen extraction

Mots clés : Transfusion, Globules rouges, Spectroscopie cérébrale proche infrarouge, Unité de soins intensifs pédiatriques, Saturation régionale en oxygène, Extraction fractionnée d’oxygène des tissus cérébraux


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