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Cystic maculopathy of the inner nuclear layer in glaucoma patients - 10/06/21

Dégénérescence kystique maculaire de la couche nucléaire interne chez des patients atteint de glaucome

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.11.010 
A. El Maftouhi a, b, 1, M. Quaranta-El Maftouhi a, C. Baudouin b, c, d, 1, A. Denoyer e, f, 1,
a Rabelais center, Lyon, France 
b Quinze-Vingts national hospital center of ophthalmology, IHU ForeSight, Paris, France 
c Vision institute, INSERM (National institute of health & medical research) UMR968, Paris, France 
d Versailles Saint-Quentin en Yvelines University, Versailles, France 
e Robert-Debré university hospital, avenue General-Koenig, 51100 Reims, France 
f University of Reims Champagne-Ardenne, Reims, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

The study aimed to detect and describe glaucoma-related pseudocystic abnormalities at the internal nuclear layer (INL) of the macula using OCT, in relation with visual field defects and other clinical data.

Patients and methods

Primary open-angle glaucoma patients presenting for a follow-up visit were consecutively included over 5 months and underwent clinical examination, OCT imaging, and central 10-2 visual field testing. OCT measures included the thickness of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and macular ganglion cell complex (GCC), together with an analysis of B-Scans and en-face images. All data provided by OCT were analyzed and compared with the visual field testing.

Results

Fourteen patients out of 216 showed pseudocysts in the INL of the macula. These cysts were hyporeflective, fusiform, and of variable size (15 to 25μm) and were always associated with a thinning of both the RNFL and GCC. En-face OCT showed evidence of a distribution of cysts in the macular region, based on the appearance of numerous, dense hyporeflective pits whose localization matched precisely with the vision loss as assessed by central 10-2 visual field testing. No other correlations were found.

Discussion

Pseudocysts of the internal nuclear layer of the macular region are found in some cases of chronic glaucoma. Their presence is always associated with a scotoma in the visual field and appear to constitute a marker for glaucoma progression. Glaucoma-related central pseudocysts could result from Müller cell changes, excitotoxicity, and/or trans-synaptic retrograde degeneration. The presence of pseudocysts could be a marker of a particular subpopulation whose features remain to be determined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Nous rapportons la présence d’anomalies pseudokystiques de la couche nucléaire interne de la rétine détectées en OCT chez des patients glaucomateux, et analysons les conséquences fonctionnelles de celles-ci.

Patients et méthodes

Dans le cadre d’une consultation spécialisée en glaucome, l’ensemble des patients présentant un glaucome primitif à angle ouvert a bénéficié d’un OCT pour la mesure de l’épaisseur de la couche des fibres optiques peripapillaires (RNFL) et du complexe ganglionnaire maculaire (GCC). L’analyse a été effectuée en B-scan, en OCT « en-face », puis corrélée à un champ visuel automatisé 10-2.

Résultats

Deux cent seize patients glaucomateux ont été consécutivement examinés. Quatorze présentaient des pseudokystes situés dans la couche nucléaire interne maculaire. Les kystes étaient hyporéflectifs, fusiformes et de taille variable (15 à 25μm). La présence de pseudokystes était corrélée à un amincissement du GCC et du RNFL. La localisation « en-face » des pseudokystes correspondait spatialement au déficit de sensibilité évalué au champ visuel central.

Conclusion

Certains patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert présentent des formations pseudokystiques détectables en OCT dans la couche nucléaire interne de la région maculaire. Les cellules de Müller pourraient être impliquées dans ce processus pathologique. La présence de kyste correspond toujours à un déficit du champ visuel, et pourrait constituer un marqueur péjoratif d’évolution de la neuropathie glaucomateuse. Ces altérations rétiniennes spécifiques doivent ainsi être distinguées des autres pathologies maculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Glaucoma, Pseudocysts, Scotoma, Müller cells, Macula

Mots clés : Glaucome, Pseudokystes, Kyste, Cellules de Müller, Macule


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Vol 44 - N° 6

P. 786-791 - juin 2021 Retour au numéro
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