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Épidémiologie des urgences ophtalmologiques dans un centre hospitalier non universitaire : spécificités cliniques et sévérité selon le Base Score - 10/06/21

Epidemiology of ocular emergencies in a non-university hospital: Clinical characteristics and severity grading according to the Base Score

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.08.036 
M. Bigoteau a, b, M. Massot c, J.-M. Baudet b, J. Pasco d, T. Pichard b, M. Slim b, J.-L. Bourges e, P.-J. Pisella a, R.K. Khanna a,
a Service d’ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire régional de Bretonneau, Tours, France 
b Service d’ophtalmologie, Centre hospitalier Jacques-Cœur, Bourges, France 
c Département d’information médicale, Centre hospitalier Jacques-Cœur, Bourges, France 
d Département d’information médicale, Centre hospitalier universitaire régional de Bretonneau, Tours, France 
e Service d’ophtalmologie, Université de Paris, Faculté de médecine Paris Descartes, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant. 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France.2, boulevard TonnelléTours37000France

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Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques des urgences ophtalmologiques du Centre Hospitalier de Bourges (CHB) et d’identifier les critères associés à un score de sévérité élevé en contexte d’offre de soin déficitaire.

Méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective sur les urgences ophtalmologiques du CHB conduite entre le 1er janvier 2019 et le 30 avril 2019. Sept critères démographiques et 9 médicaux ont été colligés, puis classés selon le score de sévérité Base Score. Des régressions linéaires uni et multivariées ont identifié les critères dont le score de sévérité était élevé.

Résultats

Le nombre de patients inclus étaient de 1809 (âge moyen : 53,3±22,7 ans, 51,4 % de femmes) et 1619 (89,5 %) patients consultaient sans avoir été orienté par un professionnel de santé. Les pathologies de la surface oculaire (12,5 %) représentaient le diagnostic le plus fréquent. Les variables sexe masculin, consultation orientée par un médecin spécialiste ou non, la distance éloignée entre le CHB et le domicile, un délai court de consultation depuis l’apparition des symptômes étaient significativement associées à un diagnostic plus sévère selon le Base Score. Le coefficient de régression était supérieur à 1 uniquement pour le mode d’orientation par un médecin spécialiste, ophtalmologue ou non.

Conclusion

Notre étude montre que lorsqu’un accès direct est possible en structure d’urgence ophtalmologique dans un territoire à offre de soin déficitaire, 9 patients sur 10 consultent d’eux-mêmes. Les items d’urgences oculaires adressés par le réseau médical de proximité peuvent être considérés comme sévère a priori.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

This study aimed to analyse the epidemiological characteristics of ophthalmological emergencies at the Bourges Medical Center (CHB) and to identify factors associated with severity according to the Base Score in a region of France considered a healthcare desert.

Methods

All consecutive charts of patients seen for an eye-related condition between January 1 and April 30, 2019 in the ocular emergency department of the CHB were studied retrospectively. Seven demographic and nine medical variables were collected, and ocular severity was defined according to the Base Score. Linear regressions were performed to identify the factors associated with higher severity.

Results

1809 patients were included (mean age: 53.3±22.7 years, 51.4% women), of whom 1619 (89.5%) were self-referred. Ocular surface disease (12.5%) was the most frequent diagnosis. The severity of the eye-related condition was significantly associated with the following factors: male gender, distance from home to the emergency department, presentation soon after the onset of symptoms, and referral from a physician (ophthalmologist or not). The regression coefficient was greater than 1 only for the patient referral pattern.

Conclusion

The current study highlights that when patients with ocular emergencies can self-refer to an ocular emergency department within a French healthcare desert, 9 patients out of 10 self-refer. Referral from a physician is the main factor associated with ocular severity; thus, these cases should be considered severe until proven otherwise.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Urgences ophtalmologiques, Épidémiologie, Sévérité, Désert médical

Keywords : Ocular emergencies, Epidemiology, Severity, Medical desert


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Vol 44 - N° 6

P. 813-821 - juin 2021 Retour au numéro
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