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Injection intra-vitréenne de produit viscoélastique pour la gestion des décollements choroïdiens associés aux décollements de rétines - 10/06/21

Intravitreal viscoelastic injection for management of combined choroidal and retinal detachments

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.08.035 
M. Zidi , M. Boukhrissa
 Clinique Nour d’ophtalmologie, 25, route des facultés, Oasis 20000, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le décollement rétine associé au décollement choroïdien (DRDC) est une forme clinique grave de décollement de rétine survenant surtout chez le myope fort, et qui pose de nombreux problèmes pré-, per- et postopératoires pouvant engager le pronostic visuel.

Matériel et méthodes

Technique personnelle appliquée chez 8 patients présentant un DRDC, consistant à injecter en intra-vitréen (IVT) du produit viscoélastique (VE) 2 à 3jours avant la vitrectomie.

Résultats

Réapplication du DC chez tous les patients avec récupération d’une PIO normale permettant de réaliser une vitrectomie dans les conditions optimales.

Discussion

Le DRDC survient souvent chez les fort myope surtout en cas de déchirure géante associée dont le primum movens est l’hypotonie majeure réalisant un cercle vicieux alternant la formation du DC, la réapplication partielle du DR ; la normalisation de la PIO, la reformation du DR et de nouveau l’apparition de l’hypotonie. L’IVT de produit viscoélastique en préopératoire permet de rompre ce cercle vicieux et de réappliquer le DC dans les 24 à 48heures. Et ainsi faciliter la chirurgie du DR sans les contraintes techniques du DC à gérer en per- et postopératoire.

Conclusion

L’injection intra-vitréenne de viscoélastique est une technique simple, sure, peu coûteuse et reproductible pour le traitement du DC associé au DR afin de préparer l’acte chirurgical du DR dans des conditions habituelles sans la présence du DC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Combined retinal detachment and choroidal detachment (RDCD) is a serious type of retinal detachment occurring mainly in high myopes, which poses many pre-, intra- and postoperative difficulties that can affect the visual prognosis.

Material and methods

Personal technique used in 8 patients with RDCD, consisting of intravitreal injection (IVI) of a viscoelastic (VE) device 2 to 3 days prior to vitrectomy.

Results

Reattachment of the choroid in all patients, with return to normal IOP, allowing vitrectomy to be performed under optimal conditions.

Discussion

RDCD often occurs in high myopia, especially in the case of an associated giant tear, the mechanism of which involves severe hypotony, resulting in a vicious cycle including development of the choroidal detachment (CD), partial retinal reattachment, normalization of the IOP, redetachment of the retina, and once again, hypotony. Preoperative viscoelastic IVI can break this vicious cycle and reattach the choroid, often within 24 to 48hours. This thus facilitates RD surgery without the intra- and postoperative technical difficulty of managing the CD.

Conclusion

Viscoelastic IVI is a simple, safe, inexpensive and reproducible technique for the treatment of CD associated with RD in order to prepare for RD surgery under the usual conditions without a CD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Décollement de rétine, Décollement choroïdien, Hypotonie oculaire, Injection intra-vitréenne, Viscoélastique

Keywords : Retinal detachment, Choroidal detachment, Hypotony, Intravitreal injection, Viscoelastic


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Vol 44 - N° 6

P. 822-827 - juin 2021 Retour au numéro
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