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Home vision monitoring in patients with maculopathy: Real-life study of the OdySight application - 10/06/21

Surveillance à distance de l’acuité visuelle chez les patients atteints de maculopathie : étude de vraie vie de l’application Odysight

Doi : 10.1016/j.jfo.2020.09.034 
S. Guigou a, , T. Michel b, P.-Y. Mérité a, L. Coupier b, F. Meyer a
a Aix Vision, collectif P1,5, 44, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 13090 Aix-en-Provence, France 
b Service d’ophtalmologie, centre hospitalier du pays d’Aix, Aix-en-Provence, France 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

The goal of the present study was to analyze the implementation and clinical efficacy of OdySight, a mobile medical application for the remote monitoring of patients with maculopathy.

Materials and methods

In all, 60 patients with edematous maculopathies receiving traditional clinical treatment (PRN or Treat & Extend) were provided with OdySight to detect changes in visual acuity from home. To determine both the feasibility and reliability of the application, its use by patients (both testing and game play), as well as the processing of alerts by the clinical team, were analyzed during the first year.

Results

The female-to-male ratio was 3:2, with a mean age of 64 years. 52% of patients presented with age-related macular degeneration, 31% with high myopia, 11% with retinal vein occlusion, and 6% with diabetic maculopathy. The conversion rate (defined as the percentage of patients completing at least one test following prescription) and the nine-month retention rate (percentage of active patients) were 61% and 24% respectively. Patients aged 50 to 70 years and those whose use of the app included game play represent 75% of active patients at 9 months. The 22 active patients performed 483 visual acuity tests, completed 1,667 game sessions, and underwent 77 in-person consultations. During the trial period, the clinical team processed 19 alerts, on average in fewer than 6 days. Decreases in visual acuity were detected with a sensitivity of 92% and specificity of 99%.

Discussion

The use of connected and mobile devices today is widespread, as is interest in mobile medical applications. Long-term treatments for maculopathies can be a difficult burden to bear, both for patients and healthcare practitioners. Overcoming the challenges associated with the successful remote detection of recurrences thus represents a significant opportunity for improving patient care. The implementation of novel digital tools requires the cooperation of the clinical team as a whole, to both inform and motivate patients. OdySight demonstrates satisfactory detection rates, thanks to reliable and reproducible home testing, and can thus serve as a supplementary tool for patients whose consultations are often spaced several months apart. Implementation can be nonetheless improved by facilitating alert processing, a goal which necessitates active adaptation of clinical practices. In general, active patients were very satisfied with this personalized service.

Conclusion

Improved medical support, plus the amusing nature of the tests and games, both bolster long-term use of the OdySight app. The application allows for the remote monitoring of changes in visual acuity and affords patients and practitioners an added level of protection, particularly during long intervals between treatments and at the end of a treatment course. To ensure proper implementation, clinics should focus on reinforcing and modernizing the clinical pathway, from patient intake to the injection room.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’étude a pour but d’analyser les conditions de mise en place ainsi que les résultats cliniques de l’application médicale mobile Odysight pour la surveillance de l’acuité visuelle chez les patients atteints de maculopathie.

Matériels et méthodes

Au total, 60 patients atteints d’une maculopathie oedèmateuse bénéficient d’un suivi clinique habituel (régime pro re nata ou treat and extend) associé à la détection, au domicile, d’une baisse d’acuité visuelle grâce à l’application. L’usage de l’application (tests visuels et jeux) ainsi que le traitement des alertes par l’équipe soignante sont analysés pendant la première année afin de déterminer sa faisabilité et sa fiabilité.

Résultats

Les patients (52 % de dégénérescence maculaire liée à l’âge, 31 % de myopie forte, 11 % d’occlusion veineuse rétinienne et 6 % de maculopathie diabétique) sont âgés de 64 ans en moyenne (60 % de femmes). Le taux de conversion (pourcentage de patients faisant au moins un test après la prescription) et le taux de rétention à 9 mois (pourcentage de patients actifs) sont respectivement de 61 % et 24 %. Les patients âgés de 50 à 70 ans et ceux qui jouent en plus des tests représentent 75 % des patients actifs à 9 mois. Ces 22 patients actifs réalisent 483 tests d’acuité visuelle et 1667 jeux et sont reçus 77 fois au cabinet. L’équipe soignante traite, en moins de 6jours en moyenne, 19 alertes durant cette période avec une sensibilité de 92 % et une spécificité de 99 % pour la détection d’une baisse d’acuité visuelle.

Discussion

Les patients sont de plus en plus connectés et utilisent volontiers les applications de santé mobiles. Le traitement au long cours des maculopathies représente un fardeau difficile à supporter tant pour les patients que l’équipe médicale. La détection à distance des récidives représente donc un réel challenge afin d’améliorer le suivi de nos patients. La mise en place d’un nouvel outil numérique nécessite l’adhésion de toute l’équipe soignante afin d’informer et motiver les patients. Grâce à la fiabilité et la reproductibilité du test, l’application obtient un taux satisfaisant de détection. Elle représente donc un outil supplémentaire lorsque les visites s’espacent de plusieurs mois. Le dispositif pourra toutefois s’améliorer afin de faciliter le traitement des alertes et nécessite une adaptation de la pratique clinique. Le vécu des patients actifs est très satisfaisant pour ce service personnalisé.

Conclusion

L’accompagnement médical et l’offre ludique de tests visuels augmentent l’usage de l’application Odysight au long cours. Elle permet une surveillance à distance des baisses visuelles et représente une réelle sécurisation, en particulier lors d’intervalles longs ou à l’arrêt du traitement. Pour assurer cette prise en charge moderne et individualisée, l’équipe soignante se doit de fiabiliser l’ensemble de sa filière; du flux patient connecté à la salle d’injection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : AMD, Home monitoring, Telemedicine, Smartphone, Amsler grid, App, m-Health, Remote monitoring

Mots clés : DMLA, Smartphone, e-santé, Telemedecine, Autosurveillance, Grille d’Amsler


Plan


 This article is based on an oral communication presented at the 125th Congress of the French Society of Ophthalmology in May 2019.


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Vol 44 - N° 6

P. 873-881 - juin 2021 Retour au numéro
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