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Apport de la téléconsultation et de l’isolement des cas symptomatiques dans la maîtrise de l’épidémie COVID-19 au sein d’une base militaire - 10/06/21

The contribution of teleconsultation and isolation of symptomatic cases in control of the COVID-19 outbreak a military base

Doi : 10.1016/j.respe.2021.05.048 
A. Allonneau , J.-P. Villeneuve, H. Sempere, A. Couderc, A. Nicaise, M. Soula, C. Kerrien, S. Minaberry, M. Bertrand, M. Mourougou, S. Coste
 Centre médical des armées de Paris, France 

Auteur correspondant.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 10 June 2021

Résumé

Position du problème

La première vague de la COVID-19 a déferlé sur la France au cours du premier trimestre 2020 entraînant une saturation du réseau de soins. Nous avons voulu étudier, au sein d’une antenne médicale militaire française soutenant un des plus grands effectifs des armées, l’impact de la téléconsultation ainsi que de l’isolement systématique de tous les cas possibles, probables et confirmés de COVID-19.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée du 9 mars au 31 mai 2020 à partir de notre registre d’activité. Les variables recueillies étaient notamment le type d’épisode, le statut professionnel, la classification du cas et la date de début des symptômes. Nous avons mis en parallèle notre activité à celle de SOS Médecins et des services d’urgence d’Île-de-France.

Résultats et discussion

Au cours de cette période, 1719 épisodes de soins (téléconsultations ou consultations physiques) ont été enregistrés dont 91 % (n=1561) en lien avec la COVID-19. Nous avons identifié 598 cas “suspects” (possibles et probables) et confirmés. Les téléconsultations “isolées” (non suivies d’une consultation médicale en présentiel, d’un prélèvement ou ayant nécessité l’envoi de prompt-secours) ont représenté 86 % des épisodes de soins (n=1482). La comparaison de notre activité et du nombre de nouveaux cas aux bases de données de SOS Médecins et des services d’urgences d’Île-de-France laisse supposer que notre stratégie d’isolement a été rapidement efficace.

Conclusion

L’apport de la téléconsultation a été majeur et sécurisant. La téléconsultation permet d’absorber un volume de patients important, est facile à mettre en œuvre et se caractérise par l’absence de risque nosocomial. L’isolement des patients contaminés doit constituer une priorité en période épidémique. Cette attitude doit s’étendre, lorsque l’on veut maitriser rapidement une épidémie, à l’ensemble des patients symptomatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The first wave of COVID-19 swept over France during the first quarter of 2020, leading to saturation of the health care system. We wished to study, in a French military medical unit assisting one of the country's largest armed forces populations, the impact of teleconsultation and the systematic isolation of all possible, probable and confirmed cases of COVID-19.

Methods

This is a retrospective study carried out from March 9 to May 31, 2020 on the basis of our activity register. The variables collected included type of medical consultation procedure, occupational status, classification of cases and date of onset of first symptoms. We have paralleled our activity with that of SOS Médecins and the emergency departments of the Île-de-France region.

Results/discussion

During this period, 1719 episodes of care (teleconsultations or physical consultations) were recorded, of which 91% (n=1561) were linked to COVID-19. We identified 598 “suspected” (possible and probable) and confirmed cases. “Isolated” teleconsultations (not followed by a face-to-face medical consultation, sample taking or necessitating the dispatch of prompt assistance) represented 86% of episodes of care (n=1482). Comparison of our activity and the number of new cases with the databases of SOS Médecins and the Île-de-France emergency services suggests that our isolation strategy was timely and effective.

Conclusion

The contribution of teleconsultation was substantial and reassuring. Teleconsultation makes it possible to absorb a large volume of patients, is easy to implement, and entails no nosocomial risk. Isolation of infected patients should be a priority during an outbreak. Once it has become a priority to rapidly bring an epidemic under control, this attitude must be extended to all symptomatic patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : COVID-19, Gestion de crise, Cluster, Téléconsultation, Centre de prélèvements

Keywords : COVID-19, Crisis management, Cluster, Teleconsultation, COVID-19 test centre


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