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Asthmatics with concordant eosinophilic disease classified according to their serum IgE status - 11/06/21

Doi : 10.1016/j.resmer.2020.100797 
S. Gerday , F. Schleich, M. Henket, F. Guissard, V. Paulus, R. Louis
 Department of Pulmonary Medicine, CHU Sart-Tilman, Liege, GIGA I3 Research Group, University of Liege, 4000 Liege, Belgium 

Corresponding author. GIGA, I3 Research Group, Avenue de l’Hopital, 11, 4000 Liege, Belgium.GIGA, I3 Research GroupAvenue de l’Hopital, 11Liege4000Belgium

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Abstract

Background

Eosinophilic inflammation has long been associated with asthma. Looking at systemic and airway eosinophilia, we have recently identified a group of patients exhibiting diffuse eosinophilic inflammation. Among the mechanisms governing eosinophilic inflammation, IgE-mediated mast cell activation is a key event leading to eosinophilia in atopic asthmatics.

Methods

We conducted a retrospective study on our asthma clinic database containing more than 1500 patients and identified 205 asthmatics with successful sputum induction and concordant eosinophilic phenotype. This phenotype was defined as a sputum eosinophil count3% and a blood eosinophils concentration400cells/mm3. IgE-high atopic phenotype was characterized by the presence of at least one positive specific IgE (>0.35kU/L) to common aeroallergens and a raised total serum IgE (≥113kU/L).

Results

The largest group of asthmatics displaying concordant eosinophilic phenotype had a raised total serum IgE and atopy (45%). IgE-low non-atopic concordant eosinophilic asthma was a predominantly late onset disease, exhibited a more intense airway eosinophilic inflammation (P<0.05), required more often maintenance treatment with oral corticosteroids (P<0.05) but, surprisingly, had a reduced level of bronchial hyperresponsiveness to methacholine (P<0.05) despite similar baseline airway calibre impairment.

Conclusion

The more severe airway eosinophilic inflammation in IgE-low non-atopic asthmatics despite similar treatment with ICS and a higher burden of OCS points to a certain corticosteroid resistance in this asthma phenotype.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Asthma, Atopy, Eosinophilia, Severe asthma, IgE


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