S'abonner

Anémie hémolytique auto-immune du sujet âgé de plus de 75 ans : étude rétrospective de 24 patients - 11/06/21

Doi : 10.1016/j.revmed.2021.03.106 
B. Achour 1, , S. Nsibi 2, A. Chalbaoui 2, E. Bouslema 3, S. Dada 4, N. Bensayed 3, H. Regaieg 3, Z. Kmira 2, M. Zaier 3, Y.Y. Ben 2, A. Khélif 2
1 Hématologie, hopital Farhat Hached, Sousse, Tunisie 
2 Hématologie clinique, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie 
3 Hématologie clinique, hôpital Farhat Hached, Tunisie 
4 Médecine interne, hôpital Fattouma Bourguiba de Monastir, Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’anémie hémolytique auto-immune (est une affection rare) est la plus fréquente des anémies hémolytiques extra-corpusculaires. Elle se caractérise par une diminution de la durée de vie des hématies liée à la présence d’autoanticorps dirigés contre des antigènes de la membrane érythrocytaire provoquant ainsi une anémie plus ou moins sévère. Très peu d’études se sont intéressées aux AHAI du sujet âgé.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur tous les patients âgé de plus de 75 ans et suivi pour une AIHA de janvier 2001 à décembre 2020.

Résultats

Vingt-quatre patient (12 femmes/12 hommes) ont été inclus, l’âge moyen au moment de l’apparition de l’AIHA était de 80 ans (75–90). Quatre patients étaient suivi pour une leucémie lymphoïde chronique (LLC) et 11 pour une hypertension artérielle dont 4 sous alpha-méthyldopa. Tous avaient des symptômes cliniques d’anémie (douleur thoracique, dyspnée, pâleur,...), tandis que les signes d’hémolyse étaient très inconstants. L’hémorragie (pétéchies, ecchymoses étaient présentes chez un patients. Le taux moyen d’hémoglobine est de 6,9g/dL (3 à 10,9). Une thrombopénie inférieure à 100 000 et une hyper lymphocytose étaient respectivement présentes chez 3 et 7 patients. Un test direct à l’antiglobuline était positif à anticorps chauds dans 22 cas (IgG 19 cas, IgG+C3 3 cas). L’AIHA était secondaire dans 13 cas dont 9 cas de syndrome lymphoprolifératifs et 3 cas d’origine médicamenteuse. Vingt-deux patients avaient une anémie hémolytique à anticorps chauds, ont reçu une corticothérapie avec une réponse chez 20 patients (12 réponses complètes et 8 réponses partielles) dont 6 étaient cortico-dépendants. Treize patients ont présenté au moins une complication (6 cas d’infections à répétitions, 2 cas d’ostéoporose, 2 cas des accidents thrombotiques, 4 cas de diabète corti-induit, 2 cas d’insuffisance rénale). Un traitement symptomatique comme les mesures d’éviction du froid (2 cas), une transfusion de culots globulaires chez 14 patients. Cinq patients ont nécessité au moins un traitement de deuxième intention (endoxan-prednisone chez 3 cas, Rituximab-chloraminophéne-corticoïde chez 1 cas). Après un suivi moyen de 22 mois (1–79), 6 patients étaient en rémission complète en dehors de tous traitement, 4 en rémission partielle, 1 en réponse complète, 3 en échec ou rechute et 10 sont décédés (dont 3 en rapport avec l’anémie, 2 par infection et 3 en rapport avec un cancer ou hémopathie).

Conclusion

Les anémies hémolytiques auto-immune s’associent dans plus de la moitié des cas a une maladie sous-jacente du sujet âgé de plus de 75 ans surviennent sur un terrain fragile. La corticothérapie orale reste le traitement d’attaque, avec la nécessité de prendre en charge les complications iatrogènes potentiellement graves chez le sujet âgé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° S1

P. A141-A142 - juin 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Purpura thrombopénique immunologique de l’adolescent et du jeune adulte : particularités cliniques et thérapeutiques
  • B. Bennani, I. Khoussar, N. Oubelkacem, D.N. Alami, H. Laila, B. Kachchour, W. Rhandour, S. Saoudi, K. Meliani, R. Felk, L. Aberkan, N. Alsaddiq, A. Oudghiri, S. Bouchnafati, M. Bouzayd, L. Lerhrib, M. Ouazzani, Z. Khammar, R. Berrady
| Article suivant Article suivant
  • Les gammapathies monoclonales en Tunisie : les pratiques médicales sous la loupe
  • M. Jebri, I. Naceur, F. Said, T. Ben Salem, I. Ben Ghorbel, M. Lamloum, M. Khanfir, M.H. Houman

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.