La microangiopathie thrombotique (MAT) est une pathologie rare associée d’une façon quasi constante avec un pronostic grave. Elle représente une complication très grave du lupus érythémateux disséminé (LED). Le but de cette étude était d’identifier les facteurs de risque et les résultats cliniques de la MAT rénale chez les patients atteints de néphropathie lupique (NL).

Les données histopathologiques cliniques et rénales de 50 patients atteints de NL prouvée par biopsie ont été analysées rétrospectivement afin de comparer les caractéristiques cliniques et les résultats dans le groupe avec et sans MAT.

Onze patients (22 %) ont été diagnostiqués avec une micro angiopathie thrombotique rénale. Cinq patients (45,4 %) présentaient un Anticorps anti phospholipides concomitant. L’âge moyen du patient était de 27,4±9,8 ans. Huit patients (72,7 %) avaient une fonction rénale altérée. La biopsie rénale a montré que la plupart des patients avaient une glomérulonéphrite lupique de classe IV (9 patients, 81, 8 %). Tous les patients ont été traités avec des glucocorticoïdes en association avec un agent immunosuppresseur. Aucun patient n’a été traité par échange plasmatique. Un patient était décédé suite à un état de choc hémorragique. Par rapport aux patients sans MAT, il n’y avait aucune différence dans le débit de filtration glomérulaire, le pourcentage de patients nécessitant une dialyse, la survie rénale ou des patients, l’incidence de la maladie rénale chronique au dernier recul et les taux d’échec du traitement. La MAT était associée à une prévalence plus élevée d’hypertension (p=0,030 ; OR=5,6), de péricardite (p=0,007 ; OR=11,11), d’anémie (p=0,024 ; OR=6,8) et de vascularite (p=0,005 OR=10,8).

L’identification du mécanisme sous-jacent à la pathogenèse des lésions rénales MAT dans la NL pourrait fournir des cibles potentielles pour le développement de nouvelles thérapies.