L’incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) du membre supérieur (MS) est en augmentation en raison du recours fréquent aux dispositifs intraveineux d’indications diverses. On rapporte dans notre travail les caractéristiques épidémiologiques et le profil étiologique des TVP du membre supérieur.

Il s’agit d’une étude rétrospective faite dans un service de médecine interne colligeant les dossiers des patients ayant une TVP du MS sur une période de 24 ans allant de 1996 à 2020.

Vingt-trois patients ont présenté une TVP du membre supérieur. Il s’agissait de 16 hommes (69,56 %) et 7 femmes (30,43 %). L’âge moyen était de 46 ans (extrêmes : 20 et 84 ans). Un antécédent familial de TVP était retrouvé chez deux patients. Quatre patients avaient comme antécédent personnel une maladie systémique à type de : maladie de Behçet (1 cas), lupus érythémateux systémique (2 cas), myosite (1 cas). Le diagnostic était retenu par l’écho doppler veineuse des membres supérieurs dans 22 cas et par l’angioscanner thoracique (1 cas). La TVP intéressait la veine sous-clavière (16 cas), la veine axillaire (10 cas), la veine jugulaire interne (13 cas), le tronc veineux brachiocéphalique (TVBC) (6 cas) et la veine basilique dans un cas. Elle était associée à une thrombose cave supérieure chez deux malades et à une thrombose veineuse du membre inférieur compliquée d’une embolie pulmonaire chez une seule patiente. Elle était bilatérale dans un cas. L’enquête étiologique a révélé un syndrome des anti-phospholipides dans 6 cas (26,08 %). Il était primitif chez 2 patients et secondaire à une connectivite chez 2 malades. Une thrombophilie constitutionnelle était observée chez 5 malades (21,73 %). Quatre malades avaient une maladie de Behçet (17,39 %). Un patient avait un rhumatisme inflammatoire périphérique. La TVP était révélatrice d’une néoplasie dans 3 cas (13 %) : 2 hommes avaient un cancer bronchopulmonaire et une femme, suivie pour une néoplasie de l’endomètre, avait une métastase au niveau de la loge thymique. L’enquête était négative chez 5 patients (21,73 %). L’évolution sous anticoagulants était favorable chez 21 patients. Ailleurs, la TVP était fatale dans un cas et compliquée d’une embolie pulmonaire chez un patient.

Dans la littérature, les étiologies des TVP du membre supérieur sont dominées par les néoplasies et les cathéters veineux centraux. Dans notre série, elles sont dominées par le syndrome des anti-phospholipides et la thrombophilie constitutionnelle. Une néoplasie est retrouvée dans 13 % des cas.

La TVP du membre supérieur se complique moins souvent d’embolie pulmonaire par rapport à celle du membre inférieur. Mais elle est associée à un taux de mortalité plus élevé. Ceci est dû à la maladie sous-jacente. D’où, il est important de faire une enquête étiologique à la recherche d’une néoplasie ou maladies auto immunes.