La maladie cœliaque de l’adulte (MCA) est une maladie rare. Sa présentation clinique est variable. Initialement, découverte devant des tableaux cliniques riches, cette maladie est de plus en plus diagnostiquée devant des formes pauci ou asymptomatiques.

Étudier les présentations épidémio-cliniques et évolutives de la maladie cœliaque de l’adulte.

Il s’agit d’une étude rétrospective, menée entre 1996 et 2019 et colligeant des patients âgés de plus de 16 ans, présentant une MCA. Le diagnostic de MCA a été évoqué devant des signes cliniques et/ou biologiques et/ou endoscopiques et retenu devant l’association des critères histologiques, immunologiques et évolutives sous régime sans gluten. Les données ont été analysées par le logiciel SPSS.

Nous avons inclus 131 patients. L’âge moyen de nos patients était de 32,6±9,3 ans avec une nette prédominance féminine (sex-ratio [F/H]=2,63). Quatre-vingts patients provenaient de la ville de Sfax. Vingt-quatre patients (18,3 %) avaient des antécédents de maladies au-immunes associées. Le délai médian entre le début des symptômes et le diagnostic a été de 2 ans 8 mois. Le diagnostic de la MCA a été fait à l’occasion des manifestations cliniques dominés par une diarrhée chronique (83 cas) et du syndrome anémique (25 cas). L’anémie était présente chez 119 patients (90,8 %). Elle était hypochrome microcytaire dans 92,4 % des cas. L’hypoalbuminémie était constaté chez 64 patients (55,17 %). Les anti-Gliadine étaient positifs chez 29 patients, les anti-Endomésium chez 28 patients et les anti-Transglutaminases chez 74 patients. L’aspect endoscopique le plus observé était des plis duodénaux raréfiés, crénelés et/ou aplaties dans 78 cas (59,5 %). L’étude histoologique des biopsies duodénales avait conclu à un aspect d’une MC chez tous les patients de type 3 de la classification de Marsh. Un régime sans gluten (RSG) était indiqué pour tous les patients et était bien suivi seulement par un tiers de nos patients avec une amélioration clinique et biologique.

La MCA est encore découverte dans sa forme patente plutôt que ses formes pauci ou asymptomatiques. Une sensibilisation des cliniciens permettra d’évoquer précocement cette maladie, encore sous diagnostiquée.