Plusieurs maladies auto-immunes peuvent être associées à la maladie cœliaque. Cette association a été décrite dans 20 à 30 % des cas. En particulier, différents types d’atteinte du foie et des voies biliaires ont été rapportés. Les plus fréquentes sont l’hépatite cœliaque, la cholangite biliaire primitive (CBP) et l’hépatite auto-immune (HAI). Deux mécanismes physiopathologiques principaux sont impliqués: le terrain dysimmunitaire commun et l’augmentation de la perméabilité intestinale, exposant le foie à divers triggers antigéniques. L’objectif de ce travail est d’évaluer la fréquence des manifestations hépatobiliaires au cours de la maladie cœliaque de l’adulte (MCA) et de décrire les différentes formes d’atteintes hépatobiliaires observées au cours de la maladie cœliaque.

Dans cette étude nous avons colligé tous les dossiers de patients suivis pour MCA entre 2008 et 2019. Le nombre total des cas était de 78.

Parmi 78 patients, 25 avaient des perturbations du bilan hépatique (32 %). L’atteinte hépatique était diagnostiquée en même temps que la MCA dans 21 cas (84 %), alors que dans 4 cas (16 %) l’atteinte hépatique précédait le diagnostic de la MCA. Les atteintes retrouvées étaient: Une élévation des transaminases sans atteinte hépatique spécifique sous-jacente dans 19 cas (24,3 %), une hypertension portale idiopathique sur foie sain dans 2 cas (2,5 %), une hépatite auto-immune dans un cas (1,2 %), une CBP dans un cas (1,2 %) et une hypertension portale segmentaire par thrombose de la veine splénique dans un cas (1,2 %).

Près de 10 % des perturbations idiopathiques du bilan hépatique, seraient expliquées par la présence d’une maladie cœliaque et se normalisent de façon quasi-constante sous régime sans gluten. Compte tenu de la prévalence relativement importante de la maladie cœliaque, il faut la rechercher avant d’autres dysmétabolismes génétiques plus rares devant toute perturbation inexpliquée du bilan hépatique.