Accident ischémique cérébral au cours de la maladie de Takayasu - 11/06/21
Résumé |
Introduction |
La maladie de Takayasu est une vascularite des gros vaisseaux d’étiologie inconnue, touchant l’aorte et ses branches. Les accidents ischémiques cérébraux peuvent compliquer l’évolution de cette maladie. L’objectif était de décrire les atteintes clinique et vasculaire des patients avec maladie de Takayasu et présentant des évènements vasculaires cérébraux ischémiques.
Patients et méthodes |
Nous avons analysés dans une cohorte française la prévalence et les caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et accidents ischémiques transitoires (AIT) chez les patients suivis pour une maladie de Takayasu ainsi que les facteurs de risque associés à ces évènements et à la survie sans évènement.
Résultats |
Parmi 320 patients avec maladie de Takayasu, 261 (86 %) étaient des femmes et l’âge médian au diagnostic était de 36 [25-47] ans. Nous avons identifié 63 patients avec accident ichémique, incluant 41 (65 %) AVC et 22 (35 %) AIT. Les accidents ischémiques survenaient dans le territoire carotidien chez 55 (87 %) patients et dans le territoire de l’artère vertébrale chez 8 (13 %) patients. L’analyse vasculaire en imagerie retrouvait de multiples sténoses vasculaires chez 33 (52 %) patients avec un nombre médian de sténose de 2 [min0-max 11] et des anévrismes chez 10 (16 %) patients. Un antécédent d’AVC/AIT avant le diagnostic de maladie de Takayasu (HR 5,11 [2,91-8,99], p<0,0001), le tabagisme (HR 1,76 [1,03-3,02], p=0,038), l’atteinte de l’aorte thoracique (HR 2,06 [1,13-3,77], p=0,019), un délai entre les premiers symptômes et le diagnostic>1an (HR 2,15 [1,25-3,72], p=0,006), la rétinopathie (HR 2,32 [1,09-4,92], p=0,029), et le syndrome inflammatoire (HR 0,38 [0,18-0,80], p=0,011 étaient associés aux évènements ischémiques neurologiques. En analyse multivariée, un délai entre les premiers symptômes et le diagnostic>1 an (HR 2,12 [1,13-3,97], p=0,018) et la carotidodynie (HR 2,33 [1,12-4,84], p=0,023) étaient indépendamment associés aux évènements ischémiques neurologiques. Le risque relatif d’un nouvel évènement neurologique cérébral ischémique chez les patients ayant déjà eu un évènement était de 5,11 [2,91-8,99] (p<0,0001) en comparaison aux patients sans antécédent d’évènement neurologique.
Conclusion |
Les AVC et AIT sont fréquents au cours de la maladie de Takayasu, touchant essentiellement le territoire carotidien. Nous avons identifié des facteurs de risque de ces évènements au cours de la maladie.
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Vol 42 - N° S1
P. A80-A81 - juin 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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