Facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels dans la vascularite à ANCA : données de la cohorte Toronto CanVasc - 12/06/21
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Résumé |
Points essentiels |
• | Dans une vaste cohorte nord-américaine de patients atteints de GPA et de GEPA, nous avons observé une incidence élevée d’infarctus du myocarde et d’AVC. |
• | Les événements cardiovasculaires dans le contexte de la GPA et de la GEPA peuvent s’expliquer par une combinaison de facteurs de risque traditionnels et liés à la maladie. |
• | L’âge relativement jeune de notre cohorte souligne l’importance du risque CV et de sa prise en charge dans toutes les classes d’âge dans la GPA et la GEPA. |
Résumé |
Objectifs |
Les personnes atteintes de vascularite à ANCA présentent un risque accru d’événements cardiovasculaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires chez des patients atteints de granulomatose avec polyangéite ou de granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude longitudinale rétrospective menée sur des patients de la cohorte du réseau de recherche Canadian Vasculitis de Toronto. Les caractéristiques au moment du diagnostic ont été collectées. Pendant la période de suivi, les événements cardiovasculaires non mortels ont été déterminés à partir de l’indice VDI (séquelles liées à la vascularite) et la mortalité a été enregistrée avec les causes de décès. Des modèles de régression de Cox ont été élaborés pour identifier les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires, définis comme un AVC ou un infarctus du myocarde.
Résultats |
Au total, 336 patients ont été inclus : 231 (69 %) atteints de granulomatose avec polyangéite et 105 (31 %) de granulomatose éosinophilique avec polyangéite. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 44 ans (±18) et 44 % des patients étaient des hommes. Le taux d’incidence du critère combiné de l’ensemble des événements mortels et non mortels était de 7,2 événements pour 1000 années–patient. Dans un modèle multivarié, les antécédents familiaux d’événements cardiovasculaires et un score BVAS (Birmingham Vasculitis Activity Score) plus élevé au moment du diagnostic étaient prédictifs d’événements cardiovasculaires (odds ratio et intervalle de confiance à 95 % : 3,46 [1,06–11,28] et 1,09 [1,02–1,16], respectivement). Une analyse de sous-groupe n’a pas montré d’association entre les caractéristiques cardiovasculaires ou spécifiques à la maladie et la survenue d’événements cardiovasculaires dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Conclusions |
Dans cette cohorte de patients atteints de granulomatose avec polyangéite et de granulomatose éosinophilique avec polyangéite, des facteurs de risque traditionnels et spécifiques à la maladie étaient prédictifs d’événements cardiovasculaires. Des études prospectives complémentaires devraient permettre de préciser leurs effets, ainsi que ceux d’autres facteurs de risque modifiables, sur le risque cardiovasculaire dans la vascularite à ANCA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Vascularite à ANCA, Cardiovasculaire, Événements cardiovasculaires, Infarctus du myocarde, AVC
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 88 - N° 4
P. 279-283 - juillet 2021 Retour au numéro
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