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Clinical relevance of spectral tissue Doppler-derived E/e? in older patients with preserved ejection fraction - 13/06/21

Pertinence clinique de E/e? en Doppler tissulaire spectral chez les patients âgés ayant une fraction d’éjection préservée

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.05.003 
S. Arques , H. Chelaifa, M. Vieillard, E. Roux
 Structure de cardiologie, centre hospitalier Edmond-Garcin, avenue des Sœurs-Gastine, 13400 Aubagne, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 13 June 2021

Abstract

Background

The E/e′ index measured in spectral tissue Doppler is included in the recommendations for the diagnosis by transthoracic Doppler echocardiography of left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction. While E/e′ is influenced by age in healthy individuals, no studies have evaluated this index in elderly patients. This study addressed the clinical relevance of E/e′ in assessment of left ventricular diastolic function in elderly patients with preserved ejection fraction and its relevance from both a diagnostic and prognostic perspective based on the existing literature.

Methods

A total of 76 patients70years of age were prospectively included. The analysis of left ventricular diastolic function was adapted from the 2016 ASE/EACVI recommendations without consideration of E/e′.

Results

The mean age was 85years. In all, 42 patients had moderate-to-severe diastolic dysfunction (elevated left atrial pressure). Mean E/e′ was significantly correlated with diastolic function (r=0.58, P<0.001). Mean E/e′>13.3 had a sensitivity of 86% and a specificity of 91% in the diagnosis of moderate-to-severe diastolic dysfunction (AUC: 0.92). E/(e′xs′) (AUC: 0.89) and NT pro-BNP (AUC: 0.80) did not perform better than E/e′. The existing literature offers large body of evidence that E/e′ provides essential diagnostic and prognostic information in older patients with cardiovascular disease.

Conclusion

E/e′ is accurate in the diagnosis of significant diastolic dysfunction, in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and in risk stratification in older patients with cardiovascular disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

E/e′ est inclus dans les recommandations pour le diagnostic de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche et de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée par échocardiographie Doppler transthoracique. Bien que E/e′ soit influencé par l’âge, aucune étude n’a évalué cet indice dans le diagnostic de la dysfonction diastolique chez les sujets âgés. Cette étude a évalué la pertinence clinique de E/e′ dans l’évaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche chez les patients âgés avec fraction d’éjection préservée et a examiné sa pertinence diagnostique et pronostique en se basant sur la littérature.

Méthodes

Au total, 76 patients70 ans ont été inclus de manière prospective. L’analyse de la fonction diastolique ventriculaire gauche a été adaptée des recommandations de l’ASE/EACVI de 2016 sans tenir compte de E/e′.

Résultats

L’âge moyen était de 85 ans. Au total, 42 patients présentaient une dysfonction diastolique modéré à sévère (pression auriculaire gauche élevée). E/e′ était significativement corrélé avec la fonction diastolique (r=0,58, p<0,001). E/e′>13,3 avait une sensibilité de 86 % et une spécificité de 91 % dans le diagnostic de dysfonction diastolique modérée à sévère (courbe ROC : 0,92), et performait mieux que E/(e′xs′) (0,89) et le NT pro-BNP (0,80). La littérature établit que E/e′offre des informations diagnostiques et pronostiques essentielles chez les patients âgés atteints de maladie cardiovasculaire.

Conclusion

L’E/e′ est précis dans le diagnostic de dysfonction diastolique significative, dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et dans la stratification du risque chez les patients âgés avec maladie cardiovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Elderly, Tissue Doppler imaging, E/e′, Natriuretic peptides, Diastolic function, Diagnosis

Mots clés : Sujet âgé, Doppler tissulaire spectral, E/e′, Peptides natriurétiques de type B, Fonction diastolique ventriculaire gauche, Diagnostic


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