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Current clinical applications of spectral tissue Doppler echocardiography (E/e’ ratio) as a noninvasive surrogate for left ventricular diastolic pressures in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Revisited 15 years later - 13/06/21

Applications actuelles du Doppler tissulaire (E/e’) comme marqueur des pressions de remplissage ventriculaire gauche dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Revisité 15 ans après

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.05.010 
S. Arques
 Department of Cardiology, Centre hospitalier Edmond Garcin, Avenue des Soeurs Gastine, 13400 Aubagne, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 13 June 2021

Abstract

It is currently well established that more than half of heart failure patients have preserved ejection fraction. The diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction is complex in clinical practice despite ESC recommendations issued in 2019. In this context, the demonstration of increased left ventricular filling pressures at rest or during exercise allows a definite diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in patients with signs and/or symptoms compatible with the diagnosis and a preserved ejection fraction. The spectral tissue Doppler-derived E/e’ ratio by transthoracic Doppler echocardiography has been validated in the noninvasive assessment of left ventricular diastolic pressures at rest and during exercise. Several studies report the validity of E/e’ in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in patients with both isolated exertional and acute dyspnea, as well as in risk stratification. In light of the current literature, E/e’ deserves to be included on every transthoracic Doppler echocardiography report in patients with suspected heart failure with preserved ejection fraction. This updated review provides an overview of the diagnostic relevance of E/e’ in patients in its two modes of clinical presentation, isolated exertional dyspnea and the decompensated congestive form.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Il est actuellement bien établi que plus de la moitié des patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont une fraction d’éjection préservée. Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est complexe en pratique clinique malgré des recommandations de l’ESC publiées en 2019. Dans ce contexte, la mise en évidence d’une élévation des pressions de remplissage ventriculaires gauches au repos ou à l’effort permet un diagnostic sûr de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients avec signes et/ou symptômes compatibles avec le diagnostic et une fraction d’éjection préservée. Le rapport E/e’ en Doppler tissulaire spectral a été validé dans la détermination des pressions diastoliques ventriculaires gauche au repos comme à l’effort en échocardiographie Doppler transthoracique. De nombreuses études rapportent la validité de E/e’ dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients souffrant de dyspnée isolée à l’effort comme de dyspnée aiguë ainsi que dans la stratification du risque. À la lumière de la littérature actuelle, E/e’ mérite de figurer sur chaque rapport d’échocardiographie Doppler transthoracique chez les patients suspects d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Cette mise au point mise à jour passe en revue la pertinence diagnostique de E/e’ chez les patients suspects d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée tant dans sa forme chronique que dans sa forme décompensée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tissue Doppler imaging, E/e’, Heart failure with preserved ejection fraction, Diagnosis, Exertional dyspnea, Acute dyspnea

Mots clés : Doppler tissulaire, E/e’, Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, Diagnostic, Dyspnée à l’effort, Dyspnée aiguë


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