Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Accuracy of peak mitral e-wave velocity in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in older patients with acute dyspnea - 13/06/21

Précision de la vitesse maximale de l’onde E mitrale dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients âgés souffrant de dyspnée aiguë

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.05.008 
S. Arques , F. Quennelle, E. Roux
 Structure de cardiologie, centre hospitalier Edmond-Garcin, avenue des Soeurs Gastine, 13400 Aubagne, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 13 June 2021

Abstract

Background

The diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction is characterized by its complexity, especially for physicians without great experience in comprehensive transthoracic Doppler echocardiography. Peak mitral E-wave (E) velocity has been successfully correlated to invasive left ventricular diastolic pressures in patients with structural heart disease. The aim of the study was to address the accuracy of E in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction in elderly patients with acute dyspnea.

Methods

This prospective study included 29 consecutive patients ≥70 years of age with heart failure with preserved ejection fraction and acute dyspnea and 29 controls ≥70 years of age. The final diagnosis was supported by the 2016 ASE/EACVI recommendations.

Results

Mean age of the overall population was 85±7 years. E was strongly correlated with left atrial volume index (r=0.72, P<0.001) and with peak velocity of tricuspid regurgitation (r=0.77, P<0.001). E >85cm/s was 90% sensitive and 93% specific in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction (AUC, 0.95). E/e’ (0.95) and E/(e’xs’) (0.92) did not perform better.

Conclusion

E/e’ and E/(e’xs') provide essential diagnostic and prognostic information in heart failure with preserved ejection fraction and deserve to be included in every report of comprehensive transthoracic Doppler echocardiography. E velocity is a very simple and user-friendly parameter that can be used for the sole diagnostic purpose in elderly patients with acute dyspnea by operators without great deal of experience, such as cardiologists without formal training, emergency physicians, intensive care anesthetists, internists and geriatricians.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée se caractérise par sa complexité, surtout pour les médecins qui n’ont pas une grande expérience de l’échocardiographie Doppler transthoracique. La vitesse maximale de l’onde E (E) mitrale a été corrélée avec succès aux pressions diastoliques invasives du ventricule gauche chez les patients présentant une cardiopathie structurelle. L’objectif de cette étude était de déterminer la précision de E dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée chez les patients âgés souffrant de dyspnée aiguë.

Méthodes

Cette étude prospective a inclus 29 patients ≥70 ans présentant une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et une dyspnée aiguë et 29 témoins ≥70 ans. Le diagnostic final a été soutenu par les recommandations 2016 de l’ASE/EACVI.

Résultats

L’âge moyen était de 85±7 ans. E était corrélée au volume de l’oreillette gauche (r=0,72, p<0,001) et à la vélocité de la régurgitation tricuspide (r=0,77, p<0,001). E >85cm/s était sensible à 90 % et spécifique à 93 % dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (AUC, 0,95). E/e’ (0,95) et E/(e’xs’) (0,92) n’étaient pas plus performants.

Conclusion

E/e’ et E/(e’xs’) fournissent des informations diagnostiques et pronostiques essentielles dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et méritent d’être inclus dans chaque rapport d’échocardiographie Doppler transthoracique. E est un paramètre très simple qui peut être utilisé aux seules fins diagnostiques par des opérateurs sans grande expérience, tels que les cardiologues sans formation officielle, les urgentistes, les réanimateurs, les internistes et les gériatres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure with preserved ejection fraction, Elderly, Diagnosis, Peak E mitral velocity, Tissue Doppler

Mots clés : Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, Personnes âgées, Diagnostic, Vélocité maximale de l’onde E mitrale, Doppler tissulaire


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.